基于居民感知的医防融合实施效果模糊综合评价研究

摘要

背景在老龄化和疾病负担加剧的背景下，传统医疗服务模式不再适应当前健康需求，医防融合成为新服务模式，但目前医防融合模式尚处于探索阶段，集中于患者体验的研究较少。目的 本研究从需方视角分析医防融合实施的效果，并提出对策建议。方法 基于2023年3月北京市医防融合调查数据，采用政策导向与多阶段抽样相结合的方法，从4家三级和2家基层医疗卫生机构就诊居民中获取328份有效问卷。使用课题组自制问卷，基于Donabedian模型评估结构（医疗可及性）、过程（就诊流程、便捷性、服务态度）、结果（医疗水平、健康宣教、医患关系）7个维度的医防融合实施效果评价。运用熵权法和模糊综合评价法综合评价效果，并进行群体异质性分析。结果 实施医防融合后，居民就医体验改善效果得分为80.07分，隶属于“提升”维度。异质性评价分析结果显示，女性评分（83.141分）高于男性（76.985分）；高血压患者评分（80.818分）高于未患者（79.785分），但糖尿病患者评分（73.606分）远低于未患者（81.212分）；签约家庭医生居民评分（88.163分）高于未签约者（72.811分）；常就诊于基层医疗卫生机构的居民评分（86.317分）高于常就诊于二/三级综合医院者（72.502分）。结论 医防融合已取得一定成效，但仍需优化就诊流程。对高血压患者的医防融合管理工作开展良好，但糖尿病患者的医防融合体验有待提升。基层卫生和家庭医生签约服务发挥了积极作用，但二/三级综合医院的医防融合建设工作有待加强。建议进一步加强信息化建设、优化就诊流程，以提升医防融合效率；建议强化糖尿病患者的医防融合管理，重视二/三级综合医院医防融合工作开展，以增强居民的健康获得感和满意度。

关键词

医防融合 / 模糊综合评价法 / 居民感知 / 糖尿病管理 / 高血压管理 / 家庭医生服务

基金资助

国家重点研发计划项目（2021YFC2600504）; 国家疾控局委托项目创新医防协同医防融合机制地方实践研究项目（CNHDRC-KJ-L-2023-39-01785）; 江苏高校哲学社会科学优秀创新团队项目