Giordano痔病症状严重程度评分评价痔病严重程度的有效性和指导治疗的价值研究

摘要

背景Giordano痔病症状严重程度评分（GSQ评分）作为评价痔病严重程度的特异性量表，近年来在临床实践中屡次被应用于评价痔病，但目前GSQ评分尚未经过有效性验证，因此有必要开展研究以评估其指导临床的价值。目的 本研究旨在验证GSQ评分评估痔病严重程度的有效性，探讨其在手术治疗患者与非手术治疗患者之间的区分能力，并评估其在指导临床治疗痔病方面的价值。方法 选取2021年11月—2022年11月在北京中医药大学东直门医院、北京市肛肠医院、中国科学技术大学附属第一医院、太原市中医医院、广东医科大学附属东莞第一医院和云南中医药大学第三附属医院6家医院肛肠科被诊断为痔病的患者开展问卷调查。通过标准化问卷收集患者的人口学资料、GSQ评分、Goligher分级、痔严重程度视觉模拟（VAS）评分、中文版痔和肛裂患者生命质量量表（HF-QoL-C）、痔症状评分（HDSS评分）等信息。比较不同Goligher分级和不同治疗方案（药物治疗或手术治疗）患者的GSQ评分，探讨GSQ评分与痔严重程度VAS评分、HDSS评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析GSQ评分预测手术治疗需求的效能，并确定最佳截断值。根据该截断值将患者分为低分组和高分组，比较两组患者HF-QoL-C评分的差异。结果 本研究共发放问卷707份，回收671份有效问卷（有效回收率为94.9%）。不同Goligher分级患者GSQ评分比较，差异有统计学意义（P<0.001）。接受手术治疗患者的GSQ评分高于接受药物治疗患者（P<0.001）。GSQ评分与痔严重程度VAS评分、HDSS评分均呈正相关（r_s=0.599、0.801,P<0.001）。ROC曲线显示，GSQ评分预测手术治疗的ROC曲线下面积为0.760（95%CI=0.722～0.799），最佳截断值为12.5分，灵敏度为62.3%，特异度为79.5%。根据GSQ评分将患者分为低分组（GSQ评分≤12分，n=366）和高分组（GSQ评分≥13分，n=306），高分组患者HF-QoL-C总分及各维度评分均高于低分组（P<0.05）。结论 GSQ评分能够有效反映痔病的严重程度，并为临床治疗方案的制定提供参考依据。当GSQ评分≥13分时，可优先考虑手术治疗。

关键词

痔 / 疾病严重程度 / 疾病评估 / 临床治疗 / Giordano痔病症状严重程度评分