新疆维吾尔自治区不同民族接受PCSK9抑制剂治疗后的血脂水平差异研究

摘要

背景心血管疾病(CVD)是人类死亡的主要原因，高脂血症是CVD的重要危险因素，前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂已经成为降脂和预防CVD的重要手段。目的 研究新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族和蒙古族人群在接受PCSK9抑制剂治疗后血脂水平的差异，探讨民族差异性。方法 本研究为回顾性队列研究，通过纳入2019年4月—2024年5月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院并使用依洛尤单抗或者阿利西尤单抗降脂治疗超过4周的汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族及蒙古族高脂血症患者4 167例。收集研究对象的基线资料，采用多重线性回归分析探讨不同分类高脂血症患者中民族与血脂的相关性。结果 共纳入汉族2 634例(63.2%)、维吾尔族1 027例(24.6%)、哈萨克族218例(5.2%)、回族251例(6.0%)、蒙古族37例(1.0%)。汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族患者性别、体质量、BMI、受教育程度、吸烟、饮酒、高血压、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂比例、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示，接受PCSK9抑制剂治疗后，维吾尔族人群的TC和LDL-C水平较汉族高4.713%和11.173%，维吾尔族人群的HDL-C水平较汉族低6.889%(P<0.05)；哈萨克族人群的TC、HDL-C和LDL-C水平较汉族分别高5.925%、5.925%和12.720%,TG水平较汉族低23.792%(P<0.05)；蒙古族人群的TC水平较汉族高14.025%(P<0.05)。接受依洛尤单抗治疗后，维吾尔族人群的TC和LDL-C水平较汉族高5.196%和11.173%,HDL-C较汉族低4.720%(P<0.05)；哈萨克族人群的TC、HDL-C和LDL-C水平较汉族高7.399%、5.925%和17.220%,TG水平较汉族低25.011%(P<0.05)。回族人群的HDL-C水平较汉族低1.599%(P<0.05)；蒙古族人群的TC和HDL-C较汉族高21.899%和13.240%(P<0.05)。接受阿利西尤单抗治疗后，维吾尔族人群的LDL-C水平较汉族高10.662%,HDL-C较汉族低12.502%(P<0.05)。对年龄、性别分层分析结果显示，男性患者接受PCSK9抑制剂治疗后，维吾尔族人群的TC和LDL-C水平较汉族高4.472%和10.917%,HDL-C较汉族低6.675%(P<0.05)；哈萨克族人群的HDL-C水平较汉族高4.713%,TG水平较汉族低26.549%(P<0.05)；回族人群的HDL-C水平较汉族低4.940%(P<0.05)；女性患者接受PCSK9抑制剂治疗后，维吾尔族人群的LDL-C水平较汉族高9.648%,HDL-C较汉族低8.589%(P<0.05)；哈萨克族人群的TC水平较汉族高11.173%(P<0.05);<60岁患者接受PCSK9抑制剂治疗后，维吾尔族人群的TC和LDL-C水平较汉族高6.905%和15.878%,HDL-C较汉族低5.811%(P<0.05)；哈萨克族人群的LDL-C水平较汉族高16.145%,TG水平较汉族低28.879%(P<0.05)；回族和汉族人群的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；蒙古族人群的TC水平分别较汉族高17.761%(P<0.05)；≥60岁患者接受PCSK9抑制剂治疗后，维吾尔族人群的HDL-C较汉族低8.167%(P<0.05)；哈萨克族的HDL-C较汉族高6.905%,TG较汉族低17.965%(P<0.05)。结论 PCSK9治疗后，维吾尔族人群的TC和LDL-C水平较汉族高，HDL-C水平较汉族低；哈萨克族的TC、HDL-C和LDL-C水平较汉族高，而TG水平较汉族低；回族和汉族的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均无明显差异；蒙古族的TC水平较汉族高。

关键词

高脂血症 / 蛋白转化酶枯草素/酶切蛋白9抑制剂 / 依洛尤单抗 / 阿利西尤单抗 / 治疗效果