肌肉与脂肪比值对非超重/肥胖2型糖尿病的预测价值研究

摘要

背景 非超重/肥胖人群的2型糖尿病（T2DM）发病隐匿，早期识别T2DM的危险因素，具有重要意义。肌肉与脂肪比值（MFR）在代谢性疾病预测中的应用广泛，但在T2DM领域，尤其在非超重/肥胖T2DM中研究尚少。目的 探究MFR与非超重/肥胖人群T2DM的相关性及其预测价值。方法 本研究纳入2021—2024年在中国中医科学院西苑医院参加健康体检的非超重/肥胖成年人，以是否患有T2DM作为分组依据比较基线水平；运用Logistic回归和线性回归分析MFR与非超重/肥胖人群T2DM发生风险及空腹血糖（FPG）的相关性；为判断研究结果的稳健性，本研究依据性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否患有高血压进行了亚组分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估MFR对非超重/肥胖人群T2DM发生风险的预测价值。结果 本研究共纳入非超重/肥胖受试者1 021名，包含T2DM患者113例。Logistic回归和线性回归分析结果显示，在未经协变量调整的模型1中，非超重/肥胖个体的MFR每上升1个单位，T2DM发生风险降低为原来的0.36(OR=0.36,95%CI=0.22～0.60,P<0.001),FPG降低0.26个单位（β=-0.26,95%CI=-0.39～-0.14,P<0.001）。在完全调整协变量的模型3中，MFR每上升1个单位，T2DM发生风险降低为原来的0.29(OR=0.29,95%CI=0.12～0.69,P=0.005),FPG降低0.28个单位（β=-0.28,95%CI=-0.49～-0.08,P=0.007）。当MFR作为分类变量时，在模型3中，MFR Q4组的T2DM发生风险降低为MFR Q1组的0.34(OR=0.34,95%CI=0.12～0.93,P=0.036)，且FPG降低0.36个单位（β=-0.36,95%CI=-0.63～-0.09,P=0.009）。亚组分析显示，MFR与FPG水平的相关性在吸烟和高血压人群中更为显著。MFR预测非超重/肥胖人群T2DM发生风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.635 4(95%CI=0.578 6～0.687 4)，最佳临界值为1.080 1，灵敏度为46.90%，特异度为75.44%。结论 在非超重肥胖人群中MFR与T2DM发生风险及FPG的水平呈非线性负相关，MFR具有一定预测效能，可用于非超重/肥胖人群T2DM发生风险的早期预测。

关键词

糖尿病,2型 / 血糖 / 肌肉与脂肪比值 / 相关性研究 / 预测模型

基金资助

国家重点研发计划子课题（2018YFC2000600）; 京薪火传承3+3项目（2023-SZ-A51）; 中国中医科学院科技创新工程（CI2021A03005）; 中国中医科学院西苑医院具有知识产权的医疗机构制剂和中药新药的研发与转化专项任务（XYZY0301-16）