处方精简实施的阻碍因素和促进因素：基于更新版实施性研究综合框架的范围综述

摘要

背景处方精简是一种识别和停用潜在不适当药物的循证实践，已被证实在减少药物不良反应和减轻治疗负担等方面具有重要价值。现有研究揭示了在临床实践中实施处方精简面临的阻碍和促进因素，但缺乏实施科学视角下综合、全面的归纳分析。目的 本研究采用范围综述的方法，分析实施处方精简的阻碍因素和促进因素，为构建实施策略提供依据。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Web of Science 4个文献数据库，检索时限为2000年1月—2024年9月，筛选处方精简实施影响因素的相关研究。由2名研究者独立采用预设的数据提取表格收集研究特征和实施因素等信息，并基于2022年更新版实施性研究综合框架（CFIR）分析实施处方精简的阻碍因素和促进因素。结果 共纳入46项研究。促进因素包括：患者与医生对处方精简的积极态度，医疗团队的协作配合，良好的医患沟通，患者对处方精简的认知等。阻碍因素则包括：患者对处方精简的抵触态度，医疗机构之间缺乏有效协作，医患沟通时使用过多专业术语，患者对药物知识的缺乏等。结论 处方精简的成功实施涉及多层次因素的综合影响，未来研究应基于特定场景下的促进因素和阻碍因素，精准匹配实施策略，从而为推动处方精简工作提出兼具针对性与可行性的方案。

关键词

更新版实施性研究综合框架 / 处方精简 / 阻碍因素 / 促进因素 / 范围综述