结核性支气管扩张症患者转归情况及其影响因素研究

摘要

背景 结核性支气管扩张症是结核病的重要后遗症之一，目前关于结核性支气管扩张症患者预后的具体影响因素尚未十分明确。目的 了解结核性支气管扩张症患者转归情况及影响因素，为改善患者预后提供科学依据。方法 选取2023年4月—2024年4月在贵阳市公共卫生救治中心住院的结核性支气管扩张症患者337例，对其出院后6个月的转归情况进行电话随访，并将其分为转归良好和转归不良。自制资料采集表，通过查阅病历收集临床资料。使用随机森林模型和LASSO回归筛选和分析转归情况的影响因素并对其重要性进行排序。结果 337例结核性支气管扩张症患者转归不良发生率为41.2%（139/337）。转归良好和转归不良患者年龄、文化程度、BMI、既往吸烟、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV₁%pred）、肺泡灌洗、合并慢性肺源性心脏病、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血压、铜绿假单胞菌感染、出院后吸烟、出院后饮酒、缺乏日常运动、独居、未按医嘱服药及出院白介素6（IL-6）、出院超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中有意义的变量进行LASSO回归模型分析，共筛选出9个变量。随机森林模型结果显示，各影响因素重要性排序依次为：未按医嘱服药、出院后吸烟、缺乏日常运动、文化程度、合并慢性肺源性心脏病、出院IL-6、年龄、出院后饮酒、独居。多因素Logistic回归分析结果显示，未按医嘱服药（OR=8.394,95%CI=3.323～21.203）、出院后吸烟（OR=5.294,95%CI=2.313～12.116）、缺乏日常运动（OR=4.555,95%CI=2.206～9.406）、合并慢性肺源性心脏病（OR=4.331,95%CI=2.012～9.323）、出院IL-6（OR=1.054,95%CI=1.018～1.091）和年龄≥80岁（OR=5.246,95%CI=1.097～25.077）是结核性支气管扩张症患者转归的危险因素（P<0.05），文化程度为初等教育（OR=0.358,95%CI=0.143～0.898）和中等教育（OR=0.202,95%CI=0.074～0.554）是结核性支气管扩张症患者转归的保护因素（P<0.05）。结论 结核性支气管扩张症患者转归不良发生率较高，未按医嘱服药、出院后吸烟、缺乏日常运动、合并慢性肺源性心脏病、出院IL-6、年龄≥80岁、文化程度是结核性支气管扩张症的重要影响因素，可根据影响因素采取针对性措施。

关键词

结核性支气管扩张症 / 转归 / 影响因素 / 随机森林模型