补肾健脑针刺疗法联合舍曲林治疗老年抑郁症的效果：一项随机对照试验

摘要

背景抑郁症在中医学属于情志病范畴，可用“肾脑相济”理论解释其病机。补肾健脑针刺疗法是否能用于治疗老年抑郁症，既往缺乏报道。目的 探讨基于“肾脑相济”理论的补肾健脑针刺疗法联合舍曲林改善老年抑郁症患者情绪及认知功能的效果。方法 本试验已在中国临床试验注册中心进行注册（注册号：ChiCTR2400081227）。以2023年3月—2024年3月北部战区总医院精神心理科收治的86例老年抑郁症患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。对照组采用舍曲林治疗，观察组采用补肾健脑针刺联合舍曲林治疗，共治疗4周。治疗前和治疗后，采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁情绪；采用威斯康星卡片分类测验评估认知功能；检测血小板计数（PLT）、单核细胞计数（MONO）、中性粒细胞计数（NC）、淋巴细胞计数（LC），并计算系统免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）。比较两组治疗前后的HAMD-17评分、认知功能、SII和SIRI，观察组治疗前后HAMD-17评分变化值、认知功能变化值与SII变化值、SIRI变化值的关系采用Pearson相关分析，比较两组的临床疗效。结果 治疗后观察组HAMD-17评分低于对照组（P<0.05），威斯康星卡片分类测验正确应答百分比和概念化水平百分数高于对照组（P<0.05）,SII和SIRI低于对照组（P<0.05）。观察组治疗前后的SII变化值与HAMD-17评分变化值呈线性正相关（r=0.536,P<0.05），与威斯康星卡片分类测验正确应答百分比（r=-0.621,P<0.05）和概念化水平百分数（r=-0.482,P<0.05）呈线性负相关；观察组治疗前后的SIRI变化值与HAMD-17评分变化值呈线性正相关（r=0.429,P<0.05），与威斯康星卡片分类测验正确应答百分比（r=-0.378,P<0.05）和概念化水平百分数（r=-0.434,P<0.05）呈线性负相关。观察组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 补肾健脑针刺疗法可提高舍曲林治疗老年抑郁症的效果，其缓解抑郁情绪及认知功能的机制可能与改善免疫炎症有关。

关键词

抑郁症 / 老年人 / 针刺 / 舍曲林 / 认知功能 / 系统免疫炎症指数 / 全身炎症反应指数

基金资助

辽宁省科学技术计划项目（2022JH2/101500040）; 军队后勤科研重点项目（BLB19J012）