上海市基层医疗卫生机构发热诊室运行情况与反思：一项混合性研究

摘要

背景 自2003年起，为有效应对突发呼吸道传染病事件，我国持续推进国家公共卫生事件医疗救治体系的建设与完善。随着新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情防控工作的开展，我国基层医疗卫生机构（PHC）自2020年开始陆续设置发热诊室，形成了更为精细化的公共卫生事件医疗救治体系。此后，发热诊室的利用情况与接诊量不断变化，但其发展规律尚未探明。目的 了解上海市PHC发热诊室设置3年来的运行情况，剖析问题，并提出针对性改进建议。方法 2023-11-23—2024-06-18，采用典型抽样与方便抽样相结合的方法，在上海市16个辖区各抽取1家PHC发热诊室的管理人员进行半结构化访谈。通过文献与政策检索并开展预调查制定访谈提纲，内容包括发热诊室设置概况、运行过程、运行中遇到的问题等，采用框架分析法对访谈资料进行分析。收集相应16家PHC发热诊室2021—2023年的诊疗量、辖区人口数与辖区面积数据，分析诊疗量与城郊位置和辖区人口密度的相关性。结合SWOT矩阵分析法，总结发热诊室的运行优势、劣势、风险与机遇。结果 受访的16名PHC发热诊室管理者中，14名（87.5%）具有副高级及以上职称，平均工作年限（20.0±6.6）年。定性访谈共提炼出5个主题，分别为发热诊室功能定位、发热诊室硬件配置、发热诊室运行过程、发热诊室运行中发现的问题、诊室运行影响因素。定量数据表明，郊区发热诊室的年平均诊疗量均高于城区。SWOT分析结果表明，发热诊室在传染病防控中有监测哨点细密的优势，但人力、房屋设置不足与资源浪费均存在。结论 PHC发热诊室深入社区，居民就诊更便捷、更优惠，同时为传染病防控编织了更为细密的“网底”。就上海市而言，郊区发热诊室服务需求大。但是，发热诊室房屋配置受机构地理位置限制，存在不足之处。此外，非呼吸道传染病流行高发季节，发热诊室人力资源浪费情况突出。建议根据发热诊室哨点监测结果及传染病流行时间，动态调整发热诊室人员配置方案。仍需加强政策支持、新闻宣传，机构自身提高主动服务意识，充分发挥PHC发热诊室工作潜力。

关键词

基层医疗卫生机构 / 发热诊室 / 运行 / 传染病防控