相对脂肪量与心血管代谢性共病发病风险的相关性研究

摘要

背景心血管代谢性共病（CMM）是目前较为常见且稳定的共病模式之一。相对脂肪量（RFM）作为新型体脂评估工具，其在单一心脏代谢性疾病中表现出预测风险的潜力，目前关于RFM与CMM患病风险之间的研究较少。目的 探讨不同性别人群RFM与CMM患病风险之间的关系，并评估RFM在CMM防治中的作用。方法 选取2017年3月—2021年7月居住在宿州等12个城市社区116 321名常住居民为研究对象。根据性别以及是否患CMM，将男性和女性患者分别分为CMM者和非CMM者，比较不同性别CMM者和非CMM者基线特征。以不同性别RFM四分位间距分组，采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别人群中RFM与CMM患病风险的关系。通过限制性立方样条（RCS）曲线探讨不同性别间RFM与CMM之间的非线性关系。采用亚组分析和交互作用检验，探讨不同亚组人群中RFM与CMM关联的差异。结果 本研究共纳入116 321名受试者，男性46 637例（40.1%），其中CMM者11 969例（25.7%），非CMM者34 668例（74.3%）；女性69 684例（59.9%），其中CMM者16 668例（23.9%），非CMM者53 016例（76.1%）。男性和女性中，CMM者的RFM水平均高于非CMM者（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，调整了年龄、学历、吸烟、饮酒、BMI、低密度脂蛋白胆固醇、残余胆固醇、血糖、收缩压及舒张压等混杂因素后，男性T2～T4组CMM患病风险分别为T1组的1.530、2.086、2.945倍（P<0.001），女性F2～F4组CMM患病分别为F1组的1.205、1.532、1.760倍（P<0.001）；且男性RFM每升高1个单位，CMM患病风险增加1.109倍（OR=1.109,95%CI=1.101～1.116,P<0.001），女性RFM每升高1个单位，CMM患病风险增加1.054倍（OR=1.054,95%CI=1.049～1.060,P<0.001）。RCS曲线分析结果显示，男性和女性中RFM与CMM患病风险均呈非线性关系(男性：OR=1的拐点为25.26,P_非线性<0.001；女性：OR=1的拐点为38.41,P_非线性=0.001)。亚组分析结果显示，RFM与CMM发病风险在男性（OR=1.108,95%CI=1.101～1.115）、年龄≥45岁（OR=1.011,95%CI=1.008～1.013）、高中以下学历（OR=1.013,95%CI=1.011～1.015）、现在吸烟（OR=1.062,95%CI=1.054～1.069）、现在饮酒（OR=1.021,95%CI=1.015～1.028）及BMI<24 kg/m²（OR=1.010,95%CI=1.007～1.014）人群中具有更强的关联作用；交互作用分析结果显示，RFM与CMM发病风险的关联受性别、年龄、学历、吸烟、饮酒、BMI之间的交互作用影响(P_交互<0.05)。结论 较高的RFM可能与CMM患病风险密切相关，且这种关联在男性、年龄≥45岁、高中以下学历、吸烟、饮酒及BMI<24 kg/m²人群中更为显著。

关键词

相对脂肪量 / 心血管代谢性共病 / 肥胖 / 患病风险 / 横断面研究