健康生态学视域下慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无法忍受不确定性现状及影响因素研究

摘要

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者长期面临疾病不确定性，处于高应激状态，其无法忍受不确定性的心理特质与不良健康结局密切相关，但现有研究缺乏基于多层级生态系统的综合分析。目的 健康生态学视域下分析AECOPD患者无法忍受不确定性现状及影响因素，为制定针对性干预策略提供参考依据。方法选取2024年11月—2025年6月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心AECOPD患者为调查对象，收集患者的一般资料，采用简版无法忍受不确定性量表、接纳与行动问卷第二版、慢性阻塞性肺疾病健康素养量表、领悟社会支持量表等进行横断面调查，分别测量患者的无法忍受不确定性、心理灵活性、健康素养和社会支持水平。采用Pearson相关性分析探讨心理灵活性、健康素养、社会支持与无法忍受不确定性的相关性；采用多元线性回归分析探讨AECOPD患者无法忍受不确定性的影响因素。结果 共发放问卷360份，回收有效问卷342份，有效回收率为95.0%。342例AECOPD患者无法忍受不确定性总分为（32.2±7.1）分，心理灵活性、健康素养、社会支持得分分别为（24.7±8.6）、（6.9±2.4）、（54.7±11.8）分。相关分析结果显示，无法忍受不确定性得分与心理灵活性得分呈正相关（r=0.648,P<0.001）；与健康素养和社会支持得分呈负相关（r=-0.548、-0.643,P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，合并症数量（B=1.057,95%CI=0.552～1.563）、入院次数（B=1.646,95%CI=0.409～2.882）、是否规律锻炼（B=1.670,95%CI=0.551～2.789）、月均服药费用（B=2.962,95%CI=1.623～4.300）、心理灵活性（B=0.151,95%CI=0.065～0.238）、健康素养（B=-0.754,95%CI=-0.992～-0.517）、社会支持（B=-0.128,95%CI=-0.188～-0.068）是AECOPD患者无法忍受不确定性的主要影响因素（P<0.05）。结论 AECOPD患者无法忍受不确定性处于中等偏高水平，其无法忍受不确定性受多层次因素影响，应根据患者病情及心理、家庭、社会等多角度对AECOPD患者进行综合干预。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 / 无法忍受不确定性 / 影响因素分析 / 健康生态学