1990—2021年全球与中国60岁及以上人群高胆固醇血症的疾病负担：趋势分析与模型预测

摘要

背景 高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，对老年人群的健康影响甚大。然而，目前关于老年人群高胆固醇血症疾病负担的研究证据相对不足。目的 分析1990—2021年全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担及其变化趋势，为优化卫生资源配置和精准制定防控策略提供参考依据。方法 提取全球疾病负担（GBD）2021数据库中全球、中国及5个社会人口学指数（SDI）地区年龄≥60岁人群“High LDL cholesterol”相关的死亡和伤残调整生命年（DALYs）数据。采用Joinpoint回归分析年龄标化死亡率（ASMR）与年龄标化DALYs率（ASDR）随时间的变化趋势，运用三因素分解分析方法量化人口老龄化、人口增长及流行病学变化对负担改变的相对影响，并借助贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022—2035年死亡人数与DALYs数的变化趋势。结果 2021年全球与中国老年人群高胆固醇血症死亡人数分别为277.91万例、69.20万例，较1990年分别增加了50.34%、252.34%;DALYs数分别为5 022.61万人年、1 217.01万人年，较1990年分别增加了46.62%、200.96%。1990—2021年全球老年人群高胆固醇血症的ASMR、ASDR整体均呈下降趋势[平均年度变化百分比（AAPC）_ASMR=-1.65%,95%CI=-1.81%～-1.48%,P<0.001;AAPC_ASDR=-1.51%,95%CI=-1.67%～-1.36%,P<0.001]；中国老年人群的ASMR、ASDR趋势则相对平稳（P=0.089、0.388），而中国老年男性人群的ASMR整体上呈上升趋势，平均每年上升0.71%（95%CI=0.31%～1.11%,P<0.001）。2021年，全球与中国老年男性人群高胆固醇血症死亡人数、DALYs数、ASMR和ASDR均高于相应地区的女性人群。除高SDI地区外，其他SDI地区2021年老年人群高胆固醇血症死亡人数和DALYs数较1990年均不同程度地增加。此外，2021年全球（46.31万例，16.66%）与中国（12.83万例，18.54%）老年人群高胆固醇血症死亡人数占比最高的年龄组均为80～84岁组。三因素分解分析显示，人口增长是各地区疾病负担增加的首要影响因素。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示，2022—2035年全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担将会持续攀升；2035年全球老年人群高胆固醇血症的死亡数和DALYs数较2021年将分别增长42.67%、41.20%，而中国将分别增长82.76%、72.18%。结论 全球与中国老年人群高胆固醇血症的疾病负担沉重，且预计会持续加剧，因此需通过提高公众健康意识，进一步优化卫生资源配置，并加大新型降脂药物研发力度以遏制不断增加的相关疾病负担。

关键词

高胆固醇血症 / 老年人 / 低密度脂蛋白胆固醇 / 流行病学 / 疾病负担 / 预测模型