急性心肌梗死患者炎症反应研究进展

王立娜, 雷警输, 李奎宝, 王睿颖, 李新苗, 王芳芳, 郭晓荣, 牛瑞浩, 赵伟, 周芳芳, 赵京晶, 李忠佑

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (6) : 790 -801.

急性心肌梗死患者炎症反应研究进展

王立娜, 雷警输, 李奎宝, 王睿颖, 李新苗, 王芳芳, 郭晓荣, 牛瑞浩, 赵伟, 周芳芳, 赵京晶, 李忠佑

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摘要

炎症反应在急性心肌梗死（AMI）患者的发病机制和预后中起着关键作用，甚至胜于传统危险因素对AMI的影响，但缺乏对AMI患者炎症反应病理生理机制、临床意义和目前循证医学证据的系统总结。本文梳理相关文献，全面探讨了炎症反应在AMI患者中的作用机制、相关炎症衍生指标、临床意义和目前研究证据的汇总。本文表明AMI初始阶段为炎症反应在罪犯病变内产生早期反应激增，是最具破坏性的阶段，后续阶段多种免疫细胞和细胞因子协同作用参与心肌修复和愈合。因此AMI患者存在复杂的炎症网络机制，可能成为AMI治疗新的突破口，但目前对免疫机制在心脏重塑中的作用是不完整和不全面的，最大的困境是起初促炎和有害的细胞也可显示出强大的愈合特性，使得研究甚至产生相反的结果，因此目前AMI患者的抗炎治疗循证医学证据并不充分。或许将来基于人工智能辅助的炎症表型分型“机器学习”，联合多维度炎症指标，识别单独个体中免疫细胞的特定作用，可实现炎症调控从理论到临床的突破，破解心血管残余风险困局。本文能够为AMI患者抗炎治疗深入开展提供借鉴。