慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肾功能受损的相关因素分析

摘要

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害国人身体健康的主要疾病之一。由于肾脏有对低氧敏感的特点，COPD患者容易发生肾功能受损，但国内外对于COPD与肾功能损伤相关因素的研究较少。目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肾功能不全的临床特征及影响因素，并评估其预测价值，为临床AECOPD患者肾功能不全的防治提供理论依据。方法 纳入192例2020年12月—2023年7月于锦州医科大学附属第一医院呼吸科住院的AECOPD并发肾功能受损患者以及同期入院的AECOPD患者，依据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为肾功能正常组（92例）、肾功能轻度受损组（66例）、肾功能重度受损组（34例）。收集患者基本资料并测量相关指标。采用Pearson相关性分析探讨eGFR、胱抑素C（Cys C）与其他指标的相关性，采用多因素Logistic回归分析探究AECOPD患者并发肾功能受损的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算ROC曲线下面积（AUC），探讨不同指标诊断AECOPD患者肾功能受损的预测价值。结果 肾功能正常组、肾功能轻度受损组、肾功能重度受损组年龄、高血压、冠心病、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白I（CTnI）、白介素6（IL-6）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素（Urea）、Cys C、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%）、二氧化碳分压（PaCO₂）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，Cys C与PaO₂、FEV₁%呈负相关（r=-0.379、-0.254,P<0.01），与IL-6呈正相关（r=0.641,P<0.01）。eGFR与PaO₂、FEV₁%呈正相关（r=0.470、0.286,P<0.01），与IL-6呈负相关（r=-0.456,P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、高血压、PaO₂、IL-6、Cr、UA、β₂-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，UA（AUC=0.646,95%CI=0.569～0.724）,Cys C（AUC=0.895,95%CI=0.852～0.939）,β₂-MG（AUC=0.822,95%CI=0.764～0.879）,IL-6（AUC=0.743,95%CI=0.674～0.812）,PaO₂（AUC=0.676,95%CI=0.601～0.751）对AECOPD患者并发肾功能损伤均有一定预测价值（P<0.05）。在AECOPD患者并发肾功能损伤方面，Cys C的灵敏度、特异度、准确率、AUC高于β₂-MG、IL-6、PaO₂，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄、高血压、PaO₂、IL-6、Cr、UA、β₂-MG、Cys C是AECOPD患者并发肾功能受损的预测因素，Cys C对AECOPD并发肾功能受损预测诊断价值较高，是预测AECOPD患者肾损伤发生风险的重要指标。

关键词

肺疾病,慢性阻塞性 / 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 / 肾功能受损 / 影响因素分析 / ROC曲线