基于卡诺模型的功能楼宇人群家庭医生签约服务需求特征研究

摘要

背景随着家庭医生签约服务制度持续深入，如何将有效的家庭医生签约服务覆盖到功能楼宇人群成为关注焦点之一，切实了解该类人群的需求特征是制订有效策略的重要手段。目的 了解功能楼宇人群的家庭医生签约服务需求，为完善和优化功能楼宇的家庭医生签约服务提供参考。方法 于2024年3—4月，采用典型抽样法在课题组所在辖区选取功能楼宇3个，采用整群随机抽样法在功能社区抽取中青年396名进行问卷调查。问卷内容包括一般人口学信息、对家庭医生签约服务需求的KANO问卷、过去6个月接受家庭医生签约服务最多的时间段及支付意愿等。对家庭医生签约服务需求的KANO问卷进行信效度分析，构建Better-Worse矩阵对19个服务条目进行KANO需求特征分析，根据不同服务时段和支付意愿进行敏感性分析。结果 共回收396份有效问卷，19个签约服务条目形成的量表Cronbach's α系数为0.991。按KANO模型对条目进行初步归类，19个条目均属于无差异属性项目，构建BetterWorse矩阵对需求属性进行进一步划分，诊疗服务中的“代配药服务”“专家坐诊服务”2个条目，健康管理服务中的“体检报告解读和健康咨询”“眼症防治”“颈椎病防治”等9个条目归属为“期望属性”项目，诊疗服务中的“延伸处方”服务归属为魅力属性项目，其余为无差异属性项目。敏感性分析显示：“长处方”服务在上班前1 h、周末时段的SR值最高，“中医体质辨识/推拿/艾灸/拔罐/刮痧/针灸”服务在午间1 h服务的SR值最高；支付意愿在0～50元·人^-1·年^-1和≥201元·人^-1·年^-1时“专家坐诊”服务的SR值最高，支付意愿在151～200元·人^-1·年^-1时“中医体质辨识/推拿/艾灸/拔罐/刮痧/针灸”服务的SR值最高。结论 功能楼宇人群对家庭医生签约下的专项化健康管理服务需求度较高，需求内容多元化，家庭医生提供的长处方、代配药、专家坐诊等签约诊疗服务是满足中青年人群服务需求的基石，应进一步优化和完善针对此类人群的服务内容设计。

关键词

家庭医生签约服务 / 功能楼宇 / 卫生服务需求 / KANO模型

基金资助

上海市浦东新区优秀青年医学人才培养项目（PWRq2021-17）; 国家自然科学基金资助项目（71904145）; 上海市浦东新区卫健委学科带头人培养计划项目（PWRd2021-08）; 上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划项目（沪卫人事[2022]65号）; 上海市科委科技创新行动计划软科学项目（22692107200）; 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划优青项目（GWVI-11.2-YQ54）