原发性干燥综合征燥瘀互结证患者临床特点及影响因素研究

摘要

背景 原发性干燥综合征（pSjD）是一种以淋巴细胞浸润外分泌腺体为特征的慢性自身免疫病，主要表现为口干、眼干，并可累及多系统。流行病学调查显示其患病率为0.06%～0.08%，且逐年上升。近年来中医专家共识提出燥瘀互结证为常见证型之一，但其临床特征、影响因素及预后情况尚缺乏系统研究。目的 探索pSjD-燥瘀互结证患者的中西医临床特点、影响因素及预后情况。方法 纳入2017—2022年就诊于中日友好医院的970例pSjD患者，分为pSjD-燥瘀互结组（185例）和pSjD-非燥瘀互结组（785例）。比较2组患者一般资料、临床症状、实验室指标及疾病活动度（ESSDAI）评分差异，采用多因素Logistic回归分析pSjD-燥瘀互结证的影响因素。生存结局（包括全因死亡、恶性肿瘤及间质性肺疾病）采用Kaplan-Meier生存曲线分析，组间差异使用Log-rank检验评估。结果与pSjD-非燥瘀互结组相比，pSjD-燥瘀互结组女性比例更高、病程更长、就诊年龄和发病年龄更小（P<0.05）。pSjD-燥瘀互结组患者中，前五位高频主诉症状依次为口干（75.1%）、眼干（75.1%）、关节痛（54.6%）、乏力（43.2%）、猖獗齿（33.5%）。pSjD-燥瘀互结组患者口干、关节痛、雷诺现象、淋巴结肿大、咳嗽、呼吸困难、腮腺肿大、紫癜样皮疹、关节炎、合并出血发生比例高于pSjD-非燥瘀互结组，咳嗽和呼吸困难发生比例低于pSjD-非燥瘀互结组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，就诊年龄增大（OR=0.979,95%CI=0.965～0.993,P=0.004）、血小板计数水平升高（OR=0.997,95%CI=0.994～0.999,P=0.007）为pSjD患者发生燥瘀互结证的独立保护因素，抗核糖核蛋白（RNP）抗体阳性（OR=2.352,95%CI=1.305～4.238,P=0.004）、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体阳性（OR=2.490,95%CI=1.404～4.415,P=0.002）、抗β2-糖蛋白1(β2GP1)抗体阳性（OR=2.269,95%CI=1.057～4.872,P=0.036）以及ESSDAI评分升高（OR=1.037,95%CI=1.011～1.064,P=0.006）为pSjD患者发生燥瘀互结证的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，pSjD-燥瘀互结组与pSjD-非燥瘀互结组的总体死亡率、肿瘤及新发间质性肺疾病发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 pSjD-燥瘀互结证患者病情发展缠绵、ESSDAI评分更高、血液系统受累更显著，但合并ILD比例小。就诊年龄增大、血小板计数水平升高可能是pSjD患者发生燥瘀互结证的独立保护因素，抗RNP抗体阳性、抗CENP-B抗体阳性、抗β2GP1抗体阳性以及ESSDAI评分升高可能是pSjD患者发生燥瘀互结证的独立危险因素。pSjD-燥瘀互结组与pSjD-非燥瘀互结组的总体死亡率、肿瘤及新发ILD发生率无明显差异。

关键词

原发性干燥综合征 / 燥瘀互结证 / 临床特点 / 血液系统受累 / 影响因素分析 / 预后

基金资助

首都卫生发展科研专项（首发2024-1-4065）; 中日友好医院“菁英计划”人才培育工程资助（ZRJY2024-GG08）; 中华中医药学会风湿病分会青年培英计划（No.202327-007）