宁夏农村中老年人健康冲击的动态监测及影响因素研究：基于全面脱贫前后14年四期随访数据的实证研究

摘要

背景随着我国老龄化进程的不断推进，中老年人口的健康冲击问题日益成为不可小觑的社会问题。目的 全面了解宁夏农村中老年人在全面脱贫前后的健康冲击情况，识别影响因素，为健康冲击的有效识别和干预提供数据支持。方法 本研究选用新医改前期（2009年）、健康扶贫推进期（2015年）、脱贫攻坚期（2019年）、乡村振兴与健康扶贫衔接期（2022年）4期健康随访数据。采取多阶段分层整群随机抽样的方法获取研究对象，首先统计样本县（盐池县、海原县、彭阳县、西吉县）中的所有乡镇，将各乡镇的行政村按经济水平高、中、低分为三个层级，每层随机抽取40%的自然村，每村按照系统抽样的方法抽取33户农村家庭户，将家庭户中年龄在45周岁及以上的中老年人作为研究对象，进行问卷调查。问卷调查内容包括一般人口学特征、家庭经济状况相关指标、健康相关指标、卫生服务利用相关指标以及健康扶贫政策相关指标，剔除重要变量缺失后，四期调查分别纳入6 351、8 035、8 566、9 337名研究对象。利用χ²检验分析健康冲击发生率的流行趋势变化，运用χ²检验或t检验进行健康冲击发生的单因素分析，基于Grossman健康需求理论采用固定二元Logit回归模型识别影响因素的效应大小。结果 2009、2015、2019、2022年宁夏农村中老年人健康冲击发生率分别为29.74%（1 889/6 351）、27.18%（2 184/8 035）、31.27%（2 679/8 566）、25.00%（2 334/9 337）,4次调查的健康冲击发生率呈下降趋势，差异有统计学意义(χ²_趋势=22.520,P<0.001)。回归结果显示，脱贫前，人均年收入水平较高及家庭规模较大是健康冲击的主要正向影响因素（P<0.001），自评健康状况差、因病借贷及年龄较大是健康冲击的主要负向影响因素（P<0.001）。脱贫后，人均年收入水平较高、家庭规模较大及两周就诊是健康冲击的主要正向影响因素（P<0.001），自评健康状况差、因病借贷和年需住院是健康冲击的主要负向影响因素（P<0.001）。吸烟对健康冲击的发生影响不显著（P>0.05）。结论 在全面脱贫前后14年间，宁夏农村中老年人健康冲击发生率显著降低，人均年收入水平较高、家庭规模较大、两周就诊及因病借贷是影响健康冲击发生的主要因素。应加大政府资金政策支持，提高居民收入水平，同时完善医疗保障体系，降低宁夏农村中老年人群健康冲击发生率。

关键词

健康状况 / 健康冲击 / Grossman健康需求理论 / 动态监测 / 影响因素分析 / 中老年人

基金资助

国家自然科学基金资助项目（72264032,72164033）; 宁夏重点研发项目（引才专项）（2022BSB03082）