一例“三高”合并脂肪性肝病患者的全科诊疗案例分析

摘要

背景 高血压、糖尿病、血脂异常（“三高”）常与代谢相关脂肪性肝病（FLD）共存，相互影响并显著增加了心血管及肝脏不良结局风险。目前基层全科医生对这类共病患者的规范化诊疗路径尚在探索。目的 通过典型病例报告，探索基层全科医生对“三高”合并FLD患者的全科诊疗思路与实践流程。方法 报道1例“三高”合并FLD患者的筛查、识别、风险评估、双向转诊及综合管理的全科诊疗过程，展示个体化综合管理方案和全科诊疗路径。结果 经过8个月以全科医生为主的全程、全方位综合管理，患者血压、血糖达标，低密度脂蛋白胆固醇降低，体质量减轻，腰围缩小，肝脏脂肪变及纤维化程度显著改善，用药依从性及自我管理能力明显提高。结论 通过对“三高”合并FLD患者进行以全科医生为主的综合管理，能够显著改善患者代谢指标及肝脏状况，体现了全科医疗在慢性病共病管理中的核心作用，为优化此类患者的基层规范化管理路径提供了实践参考。

关键词

三高 / 脂肪肝 / 高血压 / 糖尿病 / 血脂异常 / 全科医学 / 案例分析

基金资助

首都卫生发展科研专项项目（首发2023-2S-003）; 北京慢性病防治与健康教育研究会2024年“青苗行动”基层专项课题（MBZX0102024006）