RACGP《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：阿尔茨海默病早期识别路径与基层实践

摘要

阿尔茨海默病等认知障碍疾病起病隐匿、病程漫长，早期识别是降低疾病负担的关键环节。澳大利亚全科医生学会（RACGP）发布的《全科医学的预防活动指南（第10版）》（以下简称“红皮书”）以基层实践为导向，提出以机会性识别为核心、聚焦高风险人群的认知障碍早期识别与干预策略，系统整合了筛查原则、筛查工具选择及多维度可干预危险因素管理，在强调循证性的同时突出了全科医生连续照护与全生命周期管理的优势。本文结合Lancet 2024年痴呆防控报告、WHO相关证据及“全生命周期管理”理念，对“红皮书”中认知障碍预防与识别的关键要点进行系统解读，从全科医生视角梳理高危人群识别、病理性排除、筛查工具分层应用及长期干预路径。分析认为，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、全科医学认知筛查工具（GPCOG）、跨文化痴呆症评估量表（RUDAS）、阿尔茨海默病8项问卷（AD8）等工具在不同社区人群与服务场景中具有互补优势，适合嵌入基层机会性识别流程；运动、代谢管理、听力干预、睡眠管理及多重用药优化等措施构成可操作的全生命周期干预组合。结合我国基层实践现状，当前认知障碍早期识别仍面临筛查与转诊衔接不足、人员培训与资源整合有限及公众认知不足等问题。本文据此提出，将认知筛查嵌入家庭医生签约服务与慢性病管理流程，依托紧密型医疗集团构建“筛查—评估—转诊—干预—随访”闭环路径，有助于推动认知障碍防控关口前移，为我国基层认知健康管理提供可借鉴的实践思路。

关键词

阿尔茨海默病 / 痴呆(失智症) / 全科医生 / 早期识别 / 认知障碍 / 初级卫生保健