按病种分值付费支付模式下综合医院全科医学科发展研究

摘要

医保支付是医疗改革的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。目前我国的医保改革趋势趋向按健康结果付费，从“治病”转向“防病”，按病种分值付费（DIP）支付是医保改革按健康结果付费的重要表现形式，而全科医生是守护全民健康的第一道防线，综合医院全科医学科承担着促进分级诊疗、双向转诊的任务。全科医生全周期、规范化且精细化的诊疗模式是DIP支付得以成功实施的前提，而DIP的内涵体现了全科医生的工作价值，两者相辅相成、相互促进。本文通过对DIP支付的定义及内涵进行阐述，综述我国医保改革进程，梳理国内医疗机构实行DIP支付的优秀实践案例，分析国内当前综合医院全科医学科工作及管理中存在的困难与不足，在此基础上提出应建设优质、高效医疗卫生服务体系与评价指标体系，防治结合、结合专业特色双向促进医患共赢，缓解医保压力、促进“医险融合”提升控费能力等举措，以期为国内综合医院全科医学科适应医保改革提供借鉴。

关键词

医保改革 / 医保支付 / 按病种分值付费 / 全科医学 / 综合医院 / 综述