糖化血红蛋白和载脂蛋白A-1比值、三酰甘油葡萄糖-体质指数及联合预测冠状动脉钙化严重程度的临床研究

摘要

背景既往发现，糖化血红蛋白和载脂蛋白A-1比值(HbA_1c/ApoA-1)、三酰甘油葡萄糖-体质指数（TyG-BMI）与冠状动脉疾病的发生、发展相关，但与冠状动脉钙化（CAC）严重程度的相关性并不明确。目的探讨HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI及两者联合与CAC严重程度的相关性。方法 纳入2024年于扬州大学附属苏北人民医院行冠状动脉CT血管造影（CTA）的441例患者进行回顾性分析，将入组患者分为无/轻度钙化组[冠状动脉钙化积分（CACS）=0～99分，223例]和中/重度钙化组（CACS≥100分，218例）。收集患者的临床数据，计算HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨中/重度CAC的危险因素，将HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI分别作为连续变量和分类变量进行分析。采用非线性趋势限制性立方样条（RCS）曲线探讨HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI与CACS的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI及联合对中/重度CAC的预测价值。对性别、年龄、高血压、2型糖尿病、吸烟史和酗酒史进行亚组分析，采用似然比检验进行交互检验。结果 患者中位年龄70.0（62.0,75.0）岁，男276例、女165例。多因素Logistic回归分析结果显示，空腹血糖（OR=1.018,95%CI=1.009～1.028）、脂蛋白a（OR=1.001,95%CI=1.001～1.002）、HbA_1c/ApoA-1（OR=1.158,95%CI=1.059～1.267）、TyG-BMI（OR=1.013,95%CI=1.006～1.020）升高为中/重度CAC的危险因素（P<0.05）。分别将HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI作为连续变量和分类变量进行多因素Logistic回归分析，HbA_1c/ApoA-1分组[Q1组111例(HbA_1c/ApoA-1≤182.69),Q2组109例(182.691c/ApoA-1≤207.06),Q3组106例(207.061c/ApoA-1≤231.24)和Q4组115例(HbA_1c/ApoA-1>231.24)]Q2、Q3、Q4组为中/重度CAC的危险因素（P<0.05）。TyGBMI分组[Q1组112例（TyG-BMI≤0.17）,Q2组108例（0.175.36）]Q3、Q4组为中/重度CAC的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示空腹血糖、脂蛋白a、HbA_1c/ApoA-1和TyG-BMI预测中/重度CAC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.675（95%CI=0.625～0.725）、0.609（95%CI=0.557～0.661）、0.672（95%CI=0.622～0.732）、0.693（95%CI=0.644～0.742）,HbA_1c/ApoA-1与TyGBMI联合预测的AUC为0.728（95%CI=0.682～0.775）。非线性RCS曲线结果表明，HbA_1c/ApoA-1与CACS非线性相关(P_非线性=0.007),TyG-BMI与CACS线性相关(P_非线性=0.636)。结论 HbA_1c/ApoA-1、TyG-BMI及两者联合与CAC严重程度具有显著的相关性，对严重CAC具有一定预测价值，值得临床推广应用。

关键词

动脉粥样硬化 / 血管钙化 / 钙化积分 / 糖化血红蛋白和载脂蛋白A-1比值 / 三酰甘油葡萄糖-体质指数 / 相关性分析