60岁及以上人群连续代谢综合征评分与肾小球滤过率的关系研究

摘要

背景连续代谢综合征评分（cMetS）是基于腰围（WC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、平均动脉压（MAP）及空腹血糖（FPG）5项代谢指标进行加权计算而成的评分标准，尽管cMetS在代谢性疾病中的作用已被初步认识，但其与肾脏功能之间的关联尚未被系统阐明。鉴于慢性肾脏病（CKD）的高发病率与代谢紊乱密切相关，阐明cMetS在其中的作用，可能为早期预警、风险分层或干预提供新的生物标志物或靶点。目的探讨cMetS早期筛查CKD的有效性，并通过控制相关因素降低目标人群患CKD的风险。方法 2017—2021年，在安徽省12个县市的社区体检居民中，针对心血管疾病高危的60岁以上老年人，进行CKD早期筛查，共筛选收集了2 049份数据。将研究对象依据估算肾小球滤过率（eGFR）水平进行分组：eGFR<90 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1为低滤过率组，eGFR≥90 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1为正常组。采用多因素Logistic回归分析探讨cMetS四分位水平与eGFR降低风险的关系。结果 低滤过率组（n=927）的年龄、体质量、BMI、WC、收缩压（SBP）、FPG、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、TG、腰高比（WHtR）、腰高比0.5（WHT.5R）、身体圆度指数（BRI）及cMetS均高于正常组（n=1 122），差异有统计学意义（P<0.05）。依据cMetS四分位间距分为S1～S4组，S1组-4.40～<-0.18分，S2组-0.18～<0.30分，S3组0.30～<0.79分，S4组0.79～4.96分。4组的身高（BH）、体质量、BMI、WC、SBP、DBP、MAP、FPG、Scr、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、WHtR、WHt.5R、BRI随cMetS水平升高而升高，BUN、HDL-C、eGFR随cMetS水平升高而降低（P<0.05）。与c MetS Q1组相比，S2、S3、S4组肾小球滤过率降低的风险升高（OR=1.462、1.656、1.652,P<0.05），与BMI M1组（16.51～<23.19 kg/m²）比较，M2（23.19～<25.31 kg/m²）、M3（25.31～<27.61kg/m²）、M4组（27.61～<40.89 kg/m²）肾小球滤过率降低的风险升高（OR=1.373、1.328、1.385,P<0.05）。结论 在60岁及以上人群中，随着cMetS水平升高，年龄增大、BMI增大、eGFR下降，cMetS升高和BMI升高是肾小球滤过率下降的独立危险因素。随着年龄的增长，肾脏的功能逐渐减退，而代谢综合征的存在会进一步加速这种衰退。对于这一目标人群，需要进行早期干预，以延缓肾功能恶化。

关键词

代谢综合征 / 连续代谢综合征评分 / 肾小球滤过率 / 慢性肾脏病 / 安徽

基金资助

安徽省科技创新战略与软科学研究专项计划项目（202106f01050042）