医药联合在弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性肾功能衰竭患者中的治疗实践与分析

摘要

背景弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗方式是免疫化疗。而大多数化疗药物在体内的转运依赖于肾脏的参与。对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者而言，合并重度肾功能不全无疑给治疗带来了极大的挑战。治疗过程中，需要医生和药师密切配合，在保障患者安全的前提下，最大程度提升患者的治疗获益。目的 本文探讨了医药联合在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)合并急性肾功能衰竭患者治疗中的服务模式，旨在建立有效的防治措施。方法 以1例晚期弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性肾功能衰竭患者使用维泊妥珠单抗联合免疫化疗临床资料为例，探讨病因、预后评估、治疗可行性、肿瘤溶解综合征风险评估管理、治疗方案的调整、药学监护要点分析、透析时机的把握等。结果 患者治疗过程平稳，未发生肿瘤溶解综合征，经过2周期治疗后，肿瘤压迫症状减轻，肾功能损伤得到有效缓解，乳酸脱氢酶水平趋于正常。结论 弥漫大B细胞淋巴瘤合并肾功能不全患者的个体差异较大，临床治疗方案应在明确检查、全面评估的基础上进行个体化治疗。医生与药师应加强沟通，保障治疗安全有效。

关键词

弥漫大B细胞淋巴瘤 / 急性肾功能衰竭 / 剂量调整 / 透析 / 肿瘤溶解综合征

基金资助

天津市医学重点学科建设资助（TJYXZDXK-3-003A）; 天津医科大学肿瘤医院“十四五”高峰学科支持计划项目-突出潜力学科,淋巴瘤学科（7-2-11）;天津医科大学肿瘤医院科研项目药学、检验、影像专项基金（Y2205）; 国家卫生健康委医院管理研究所医院药学高质量发展研究项目（NIHAYSZX2562）; 天津医科大学2025年度医院管理创新研究项目（2025YG48）