我国中西部农村慢性病可避免住院分析

摘要

背景 高质量的基本医疗卫生（PHC）可以通过对慢性病及时、有效、连续的干预措施，延缓并发症发生发展，从而预防患者因病情恶化而住院。我国对中西部农村可避免住院的关注较少。目的 本文旨在完善可避免住院的测量方式，以糖尿病和高血压患者的可避免住院发生率作为指标，分析我国中西部农村地区PHC的质量和效率。方法 利用两省三家县级医院2017—2021年病案首页数据，根据国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断筛选纳入61 450条高血压、糖尿病相关住院记录，并界定两类可避免住院：（1）PHC可预防且本次不可避免，（2）PHC可预防且本次可避免。采用多因素Logistic回归模型分析可避免住院的影响因素。结果 2017—2021年18.12%(3 608/19 913)的糖尿病住院、49.6%(26 292/53 059)的高血压住院属于PHC可预防且本次不可避免住院；8.07%(1 606/19 913)的糖尿病住院、2.29%(1 214/53 059)的高血压住院属于PHC可预防且本次可避免住院，两种慢性病的可避免住院造成了约237万元/年的资金浪费。糖尿病可避免住院的影响因素包括患者人口学特征和健康状况（P<0.05）；高血压可避免住院影响因素则包括患者人口学特征和健康状况（P<0.05），同时也与医疗保险、到医院距离有关（P<0.05）。结论 我国中西部农村县域内慢性病PHC质量不佳，同时存在效率低下和资源浪费的问题。提升基层能力、改善PHC质量是未来慢性病防治工作的重点。

关键词

慢性病 / 可避免住院 / 农村卫生 / 基本医疗卫生 / 中西部