血清ACE和sIL-2R与男女性Ⅱ期肺结节病患者肺功能指标相关性的差异研究

摘要

背景 血清血管紧张素转换酶（sACE）和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）是结节病诊断和预后判断的重要生物标志物，但二者与结节病肺损伤和肺功能相关性有无性别差异尚不明确。目的 探讨未经治疗的男女性Ⅱ期结节病患者s ACE和s IL-2R水平与肺损伤范围、肺功能指标相关性的差异。方法 回顾性分析2010—2022年于上海市肺科医院新诊断的119例男性和196例女性Ⅱ期结节病患者的临床资料。根据首次入院检测的s ACE活性将患者分为3组。由专业医师评估浸润肺野数及肺门、纵隔淋巴结肿大的情况。分析s ACE、sIL-2R水平与肺部浸润范围、肺功能检测（PFTs）和动脉血气指标之间的相关性，并对男性和女性患者结果进行比较。结果 sACE活性增加与肺部浸润范围增加、淋巴结肿大、二氧化碳分压（PaCO₂）下降相关。在s ACE低于参考值的患者中，男性患者主动脉下淋巴结肿大的比例高于女性患者。相关性分析中，sACE活性和s IL-2R水平在男、女性中均与肺部浸润范围呈正相关（P<0.05）。但是，肺功能指标分析中，sACE活性主要与男性患者肺功能指标第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV₁%pred）、一氧化碳的弥散程度占预计值的百分比(D_LCO%pred)、肺总量占预计值的百分比（TLC%pred）、30秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV₁×30%pred）、50%肺活量时的最大呼气流量占预计值的百分比（MEF50%pred）呈负相关，sIL-2R主要与女性患者最大呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%pred）、MEF50%pred呈负相关（P<0.05）。结论 未经治疗的男性和女性Ⅱ期结节病患者可能存在疾病进展的差异。男性患者的s ACE和女性患者的s IL-2R是肺功能下降的性别特异性生物标志物。

关键词

结节病 / 血清血管紧张素转换酶 / 可溶性白细胞介素-2受体 / 肺门、纵隔淋巴结肿大 / 肺功能检查 / 性别差异