综合医院全科门诊乏力患者特征分析

摘要

背景 在国内综合性医院全科医学科因未分化疾病（如乏力等）就诊的患者占很大的比例，但针对乏力就诊患者的人群特征和病因等尚缺少相关的研究。目的 分析乏力患者的症状特征，为全科医生如何接诊乏力患者和对乏力做出解释提供参考。方法 选取2022年6月—2023年6月在浙江大学医学院附属第一医院（庆春院区）全科医学科门诊就诊的患者为研究对象。通过门诊电子病历系统获取乏力患者的基本情况，包括性别、年龄、就诊日期、主诉、现病史、既往史。分析其合并症状特点，进行人群聚类分析和病因分析。结果 共660例患者纳入分析，新型冠状病毒感染（以下简称新冠）前与新冠后乏力患者性别、年龄、乏力是否为第一就诊原因、辅助检查依从性比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新冠前与新冠后乏力患者其他科室就诊情况比较，差异有统计学意义（P<0.001）。新冠前与新冠后的乏力患者睡眠障碍、情绪问题、打鼾比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。新冠前与新冠后，无论男女乏力患者，合并症状均集中在睡眠障碍、体质量下降、头晕、胸闷、心悸和情绪问题。根据合并的症状群，聚类分析结果提示乏力患者可分为6种群体，对应内分泌系统疾病、精神系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病导致的症状群。新冠前与新冠后乏力患者病因分布中的糖尿病、精神系统疾病、生理性原因的占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乏力患者常合并有其他症状，全科医生接诊乏力患者，应促使患者提高依从性，完善相关检查，尽可能明确病因。新冠有诱导甲状腺、胰腺自身免疫损伤的风险，对于没有查出原因的乏力患者，需谨慎使用“长新冠”来解释。

关键词

全科医学 / 乏力 / 未分化疾病 / 聚类分析 / 症状群