基于德尔菲法的家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系构建研究

摘要

背景 家庭医生签约服务已经成为基层医疗卫生服务的主要模式，然而目前我国对家庭医生签约服务仍未形成一套完善的、权威的、可行性高的评价指标体系。目的 建立一套合理、可行性强的家庭医生签约服务高质量发展评价指标，从而推动家庭医生签约服务的高质量发展，提高基层医疗卫生服务的效率和质量。方法 于2023年6—9月，通过文献分析法、专题小组讨论、问卷调查和现场访谈，结合上海市家庭医生服务工作的实际情况，形成评价指标体系初稿。于2023年10—11月，采用目的抽样法选取上海市全科医学、公共卫生、临床医学、卫生管理等领域专家25名，使用电子问卷开展两轮问询，运用德尔菲法最终确定家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系，并采用层次分析法确定各项指标权重，过程中记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果 本研究的两轮专家咨询有效问卷回收率分别为100%和96%；第1轮专家咨询的熟悉程度（Cs）和判断依据（Ca）分别为0.864和0.920，第2轮分别为0.872和0.921；两轮权威系数（Cr）分别为0.892和0.897；两轮肯德尔系数（Kendall's W）分别为0.201（χ²=528.569,P<0.001）和0.236（χ²=607.250,P<0.001）。最终确定了一个包含服务能力、服务质量、满意度及知晓度3项一级指标、8项二级指标、43项三级指标的家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系，其中一级指标权重系数分别为0.334、0.336、0.330。结论 本研究在专家积极性、权威性和协调程度方面表现出较高水平，经过两轮问询专家意见逐渐趋于一致，最终构建出的家庭医生签约服务高质量发展评价指标体系结果可靠，为国内各地区提供了科学且客观的家庭医生签约服务模式开展效果评估工具。

关键词

家庭医生签约服务 / 德尔菲法 / 指标体系 / 层次分析法 / 上海