澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读和讨论：乳糜泻筛查和病例发现的双重策略及对我国全科实践的启示

摘要

乳糜泻是一种由麸质诱发的自身免疫性疾病，在我国存在认知度低、流行病学数据缺乏、漏诊率高的现状，在基层医疗卫生机构中缺乏相应的培训及诊疗路径。澳大利亚全科医生学会（RACGP）指南首次加入乳糜泻专题，并提出“不推荐普通人群筛查，但重视高危个体的病例发现”双重策略，为我国乳糜泻防控困境提供重要参考。参考国际指南的循证依据，强调对患有不明原因胃肠道症状、儿童生长迟缓、自身免疫性疾病等的个体进行针对性检查，血清学标志物抗组织转谷氨酰胺酶抗体敏感性高，十二指肠黏膜活检是“金标准”，终身无麸质饮食可有效改善生活质量及长期预后。基于中国现状，在全科门诊建立高危人群识别与病例发现路径，提升中国全科医生对乳糜泻的警觉性和诊断能力，可改善患者生活质量及预后。

关键词

乳糜泻 / 筛查 / 全科医生 / 诊断 / 无麸质饮食