社区成年人体重调整腰围指数与高血压、糖尿病和血脂异常共病的关联研究

摘要

背景 高血压、糖尿病和血脂异常（以下统称为“三高”）在人群中患病率较高，且常以共病形式存在于同一个体中，体重调整腰围指数（WWI）是一种新型肥胖评价指标，其与“三高”共病的关联研究缺乏。目的 探讨社区成年人WWI与“三高”共病的关联性，并分析其预测作用。方法 依托慢性病及危险因素监测，于2023年10—12月采用多阶段随机抽样方法对深圳市宝安区18岁及以上常住居民开展调查。通过问卷调查、体格检查和实验室生化检测收集数据，并计算WWI，记录“三高”共病情况。应用Logistic回归分析探讨社区人群WWI与“三高”共病的关联，采用限制性立方样条（RCS）探讨WWI与“三高”共病间的剂量反应关系。按性别、年龄和BMI进行分层分析，并探索交互作用。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估WWI、BMI和腰围（WC）对“三高”共病的预测能力，并采用Delong检验比较ROC曲线下面积（AUC）的差异。结果 本次监测共调查1 882人，排除身高、体重、WC等关键指标缺失者后，最终纳入1 846名调查对象，社区成年人“三高”共病患病率为17.06%（315/1 846）。Logistic回归分析结果显示，调整协变量后，WWI每增加1个单位，“三高”共病风险增加174%（OR=2.74,95%CI=2.08～3.59,P<0.05）；与WWI Q1组（WWI<9.69 cm/■）相比，WWI Q2组（9.69 cm/■≤WWI<10.19 cm/■）、Q3组（10.19 cm/■≤WWI<10.66 cm/■）、Q4组（WWI≥10.66 cm/■）患“三高”共病风险依次升高，OR值分别为2.62（95%CI=1.26～5.42,P<0.05）、4.68（95%CI=2.31～9.48,P<0.05）、8.09（95%CI=3.95～16.56,P<0.05）。RCS分析表明，WWI与“三高”共病风险呈线性剂量反应关系(P_overall<0.001,P_nonlinear=0.079)。亚组分析显示，除BMI<24.00 kg/m²分层外，男性、女性、<45岁、≥45岁、BMI≥24.00 kg/m2分层的WWI Q4组人群患“三高”共病风险均升高（P<0.05）；交互作用显示，WWI与年龄存在交互作用，<45岁人群WWI与“三高”共病的关联性高于≥45岁人群（P=0.003）。ROC曲线结果显示，男性人群中，WWI、BMI、WC预测“三高”共病风险的AUC（95%CI）分别为0.742（95%CI=0.705～0.778）、0.705（95%CI=0.667～0.742）、0.738（95%CI=0.702～0.774）；女性人群中，WWI、BMI、WC预测“三高”共病风险的AUC（95%CI）分别为0.806（95%CI=0.768～0.844）、0.717（95%CI=0.669～0.765）、0.804（95%CI=0.766～0.842）；在女性人群中，WWI的预测能力优于BMI（Z=-3.134,P=0.002）。结论 WWI与社区成年人“三高”共病呈显著正相关，且呈线性剂量反应关系，对“三高”共病具有较好预测能力。作为一种新型肥胖评估指标，WWI为“三高”共病的早期预防和干预提供了新思路。

关键词

高血压 / 糖尿病 / 血脂异常 / 体重调整腰围指数 / 共病现象