隐源性机化性肺炎临床特征及复发危险因素研究

摘要

背景隐源性机化性肺炎（COP）是一种病理特征为肺泡内肉芽肿形成的非特异性肺损伤性疾病，对糖皮质激素治疗反应良好，但减量或停药时易复发。COP复发会导致预后不良，影响患者生活质量。因此，对COP临床特征及复发危险因素进行分析，对早期识别、减少复发尤为重要。目的 通过对COP患者临床资料的分析，筛选出可能的复发危险因素，加强临床医生对COP复发的认识和预防。方法 回顾性收集2014—2023年在山东第一医科大学附属中心医院就诊，并经临床-影像-病理共同诊断为COP的患者95例，患者出院后1个月、3个月、6个月进行随访，随访结果均由专业的呼吸内科医师和影像学医师共同判读。按照复发与否分为复发组和未复发组，对两组患者的一般临床信息、临床表现、实验室检查指标及影像学特点等进行分析，采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨COP复发的危险因素。结果 本研究共收集95例COP患者，其中男49例，女46例，年龄18～85岁；临床表现主要为干咳、胸闷气促、呼吸困难；胸部影像学主要表现为双肺多发或大片实变影；实验室检查无明显特异性，部分患者可有炎症指标如白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率增高。病理表现为肺泡管和肺泡腔内肉芽组织形成，可同时伴有大量泡沫细胞聚集、炎性细胞浸润、肺泡上皮增生、纤维组织增生、肺泡间隔增宽。有24例患者出现复发，单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、红细胞沉降率、动脉血氧分压、诊断时间、发热与COP复发相关。多因素Logistic回归分析结果显示，乳酸脱氢酶升高（OR=1.003,95%CI=1.003～1.037,P=0.024）、红细胞沉降率升高（OR=1.084,95%CI=1.037～1.132,P=0.002）、动脉血氧分压降低（OR=0.882,95%CI=0.817～0.952,P=0.001）、诊断时间长（OR=1.017,95%CI=1.003～1.031,P=0.016）为COP复发的危险因素。结论 乳酸脱氢酶、红细胞沉降率、动脉血氧分压、诊断时间是COP复发的危险因素。

关键词

隐源性机化性肺炎 / 复发 / 危险因素 / 疾病特征