重性抑郁障碍患者认知功能损害的异质性及影响因素研究

摘要

背景 重性抑郁障碍（MDD）患者广泛发生认知功能损害，但对于其认知功能损害的异质性及不同分型的影响因素还存在研究空白。目的 探究MDD患者潜在认知功能损害分型，并分析分型的影响因素。方法 研究对象为2020年7月—2023年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊及病房的MDD患者（n=209）及同期社会招募的健康对照者（n=51）。使用人口学资料问卷、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）、汉密尔顿17项抑郁量表（HAMD-17）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查。根据RBANS各维度得分对MDD患者认知功能分型进行潜在剖面分析，采用无序多元Logistic回归分析探究MDD患者潜在认知功能分型的影响因素。结果 潜在剖面分析结果显示，MDD患者的认知功能可分为3个潜在分型：认知良好型（64.6%,136/209）、认知不良-高知觉型（27.7%,57/209）、认知不良-低知觉注意型（7.7%,16/209）。不同认知功能分型的MDD患者及健康对照者间的年龄、受教育年限、RBANS总得分及各维度得分、HAMD-17得分、PSQI得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。无序多元Logistic回归分析结果显示，以认知良好型为参照，受教育年限短的MDD患者进入认知不良-低知觉注意型、认知不良-高知觉型的风险高（P<0.05）,HAMD-17得分高、PSQI得分高的MDD患者进入认知不良-低知觉注意型的风险高（P<0.05）。结论 MDD患者的认知功能损害存在明显异质性，且抑郁程度高、睡眠质量差、低受教育年限是其认知功能进一步损害的风险因素。

关键词

重性抑郁障碍 / 认知功能 / 异质性 / 重复性成套神经心理状态测验 / 潜在剖面分析 / Logistic回归