高血压患者新型肥胖指标与心血管疾病发病风险的关联研究

摘要

背景高血压是心血管疾病（CVD）的重要危险因素，传统肥胖评估指标BMI在识别高危患者时存在不足，而新型肥胖指标在高血压人群中的预测价值尚待明确。目的 探讨中国人内脏脂肪指数（CVAI）、身体圆度指数（BRI）、相对脂肪质量指数（RFM）、体质量调整腰围指数（WWI）、甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）及其相关指数TyG-BMI、TyG-腰围（TyG-WC）、TyG-腰高比（TyG-WHtR）等新型肥胖指标与高血压患者CVD发病风险的关联，并比较其预测性能，为高血压人群的CVD防治提供依据。方法 采用回顾性队列研究设计，纳入2016—2022年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市公共卫生监测数据库中69 627名高血压患者为研究对象。收集患者基本信息、一般体格检查指标和实验室检查指标，并计算CVAI、BRI、RFM、WWI、TyG、TyG-BMI、TyG-WC、TyG-WHtR。随访终点为患者首次确诊CVD或研究截止。构建Cox比例风险回归模型和限制性立方样条模型评估不同指标与CVD的发病风险。采用时间依赖性C指数和受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）比较不同指标的预测性能。结果 截至随访终点，共2 466例（3.54%）患者发生CVD。多因素Cox回归分析显示，在调整混杂因素后，CVAI（HR=1.122,95%CI=1.072～1.175）、BRI（HR=1.104,95%CI=1.061～1.149）、RFM（HR=1.236,95%CI=1.141～1.338）、WWI（HR=1.073,95%CI=1.029～1.118）、TyG-BMI（HR=1.099,95%CI=1.054～1.146）、TyG-WC（HR=1.105,95%CI=1.058～1.154）、TyG-WHtR（HR=1.113,95%CI=1.066～1.161）均与CVD风险升高相关（P<0.05）。限制性立方样条分析显示，RFM与CVD风险之间存在显著的非线性剂量-反应关系(P_nonlinear<0.05)。时间依赖性C指数分析显示，各指标判别能力随访时间总体稳定。ROC曲线分析显示，TyG、CVAI、BRI、WWI、TyG-BMI、TyG-WC和TyG-WHtR预测CVD发生风险的AUC分别为0.512、0.568、0.558、0.566、0.518、0.531和0.553。亚组分析结果显示，BRI、RFM、WWI和TyG-WHtR表现出明显的性别交互作用(P_interaction<0.05)。结论 在高血压人群中，CVAI、BRI和WWI等新型肥胖指标均与CVD发生风险相关，对CVD的风险评估有一定的参考价值，但其独立预测效能有限。

关键词

高血压 / 新型肥胖指标 / 心血管疾病 / 队列研究