北京市中小学生家庭医生签约服务包设计研究

摘要

背景 我国中小学生健康面临诸多挑战，在国家强化体质健康管理、推进家庭医生签约服务的政策环境下，推进家庭医生签约服务向学校等功能社区延伸势在必行。目的 从基层医疗卫生机构和学校双重视角，设计符合北京市特色的中小学生家庭医生签约服务包，为推进学校等功能社区家庭医生签约服务工作提供参考。方法 于2024年8月，采用方便抽样方法在北京市7个区选取社区卫生服务机构家庭医生团队负责人和辖区中小学校医共62名进行问卷调查，调查内容包括受访者基本情况及其对基础型健康服务包和4类个性化健康服务包（视力、营养、口腔、心理）的必要性评价、可行性评价及推荐意见。其中，基础型健康服务包和视力、营养、口腔、心理健康服务包的服务项目数分别为10、9、8、9、7项。各类健康服务包的项目评价采用记录数计算，推荐比例=持肯定评价人次数/记录数，记录数=服务项目数×总评价人次数。结果 基础型健康服务包和4类个性化健康服务包的总体推荐比例分别为83.5%(518/620)、74.2%(414/558)、72.2%(358/496)、66.6%(372/558)、70.0%(304/434)。其中，建立在校学生电子健康档案、预防接种疫苗、健康教育与干预、营养咨询与指导、建立学生口腔健康档案、建立学生心理健康档案服务的推荐比例较高，分别为93.5%(58/62)、93.5%(58/62)、91.9%(57/62)、83.8%(52/62)、83.8%(52/62)、77.4%(48/62)；采用自填心理筛查量表进行心理问题筛查、结膜炎等常见眼疾病筛查、营养治疗、根管治疗、适宜技术服务的推荐比例较低，分别为75.8%(47/62)、56.5%(35/62)、53.2%(33/62)、53.2%(33/62)、59.7%(37/62)。除基础型健康服务包项目的必要性、可行性评价外，家庭医生团队负责人和中小学校医对中小学生家庭医生签约服务包项目的各项评价比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基础型健康服务及个性化健康档案管理、健康教育与干预、营养咨询与指导服务是北京市中小学生家庭医生签约服务包应重点关注内容，诊疗服务项目也是必要内容，但应根据社区卫生服务机构的实际诊疗能力酌情选择项目纳入签约服务包。

关键词

家庭医生签约服务 / 中小学生 / 服务需求 / 基础型健康服务 / 个性化服务