国际全科前沿——难治性高血压的诊断与管理

摘要

<正>2026年3月JAMA在线发表高血压相关综述《Diagnosis and Management of Resistant Hypertension》，文章指出约10%的高血压患者属于难治性高血压，这类患者即使使用3种或以上降压药（含利尿剂）仍无法将血压控制在目标值以下，需通过家庭血压监测或24 h动态血压监测排除白大衣高血压、药物依从性差以及继发性高血压。与难治性高血压相关的疾病包括肥胖、糖尿病、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征等。与血压控制良好的患者相比，难治性高血压患者在5～10年内发生心血管死亡的风险更高。一线治疗包括生活方式调整、氯噻酮利尿治疗以及抗高血压药物复方制剂。螺内酯和肾去神经术可降低真正难治性高血压患者的血压。