老年2型糖尿病患者参考范围内血清胆红素与颈动脉斑块的关系研究

摘要

背景 老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素与颈动脉斑块之间的关系尚不明确。目的 探讨老年T2DM患者参考范围内血清胆红素与颈动脉斑块发病风险之间的关系及可能的机制。方法 选取2003—2012年在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院且临床资料完整的老年T2DM患者2 885例（年龄≥65岁）为研究对象。根据血清未结合胆红素（UCB）水平五分位数将患者分为5组：Q1组（UCB<6.0μmol/L,446例）、Q2组（UCB:6.0～7.5μmol/L,717例）、Q3组（UCB:7.6～8.9μmol/L,533例）、Q4组（UCB:9.0～10.1μmol/L,607例）和Q5组（UCB>10.1μmol/L,582例）。收集患者详细临床资料、体格检查资料、颈动脉超声及实验室检查结果，并比较5组患者颈动脉斑块的患病率；采用偏相关分析探讨血清C反应蛋白（CRP）与血清胆红素的相关性；采用二元Logistic回归分析探讨血清胆红素包括总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、UCB与颈动脉斑块间的相关性。结果 2 885例老年T2DM住院患者中男1 296例（44.9%）、女1 589例（55.1%），平均年龄（72.6±5.3）岁。5组T2DM患者年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、降脂药、胰岛素或类似物、舒张压、脂蛋白a比较，差异有统计学意义（P<0.05）。校正年龄、性别及糖尿病病程后，Q1～Q5组老年T2DM患者颈动脉斑块患病率分别为76.9%、71.8%、68.5%、65.9%、62.2%，各组患者的颈动脉斑块患病率比较，差异有统计学意义（χ²=30.900,P<0.001）。校正年龄、性别和糖尿病病程后，偏相关分析结果显示，血清TB（R=-0.090,P<0.001）、UCB（R=-0.100,P<0.001）水平与CRP水平呈负相关。校正多种混杂因素后，二元Logistic回归分析结果显示，老年T2DM患者血清TB（OR=0.833,95%CI=0.721～0.963,P=0.013）、UCB（OR=0.831,95%CI=0.725～0.952,P=0.008）与颈动脉斑块形成呈负相关。结论 参考范围内血清胆红素水平增高可降低老年T2DM患者颈动脉斑块发病风险，血清TB及UCB水平降低是老年T2DM患者颈动脉斑块发生的独立危险因素，血清胆红素水平可能与炎症状态存在一定联系。

关键词

糖尿病,2型 / 颈动脉斑块 / 总胆红素 / 未结合胆红素 / 炎症