间歇性θ短阵脉冲刺激小脑改善幕上卒中患者多维度平衡功能的疗效：一项随机对照试验

摘要

背景 平衡功能障碍是幕上卒中患者常见的后遗症之一，而小脑凭借在平衡中发挥的重要作用，已被作为间歇性θ短阵脉冲刺激（iTBS）的新靶点以改善患者的平衡功能，然而其对于不同类型平衡能力的改善情况尚不明确。目的 探索小脑iTBS干预对幕上卒中患者静态平衡、动态平衡和双任务平衡3种类型平衡能力的影响。方法选取2023年7月—2024年12月在常州市德安医院康复医学中心收治的40例幕上卒中患者，依据随机数字表法将患者分成试验组20例和对照组20例。两组受试者均接受常规康复干预，试验组在此基础上接受小脑iTBS干预，对照组接受伪小脑iTBS干预。分别于干预前和干预2周后采用Berg平衡量表、躯干损伤量表进行评估，且按照静态平衡条目和动态平衡条目进行分类统计，此外还使用平衡仪测量患者在稳定平面、不稳定平面以及双任务稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数和左右稳定性指数。结果 试验组、对照组患者治疗过程中各脱落1例，最终试验组和对照组各纳入19例。干预2周后两组患者Berg平衡量表的静态平衡部分得分较组内干预前均升高（P<0.05）。干预2周后两组患者稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数和左右稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。干预2周后两组患者Berg平衡量表、躯干损伤量表的动态平衡部分得分较组内干预前均升高（P<0.05）。干预2周后试验组患者不稳定平面下的总稳定性指数、前后稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。干预2周后两组患者双任务稳定平面下的总稳定性指数、左右稳定性指数均较组内干预前降低（P<0.05）。组间比较显示，试验组在Berg平衡量表静态平衡条目及动态平衡条目总分、躯干损伤量表动态平衡条目总分、不稳定平面下的总稳定性指数及前后稳定性指数、双任务稳定平面下的总稳定性指数上改善效果优于对照组（P<0.05）。结论 小脑iTBS能够有效改善幕上卒中患者的平衡功能，并且对静态平衡、动态平衡及双任务平衡方面均产生积极影响。

关键词

脑卒中 / 小脑 / 间歇性θ短阵脉冲刺激 / 平衡 / 随机对照试验