柴胡加龙骨牡蛎汤联合失眠认知行为疗法治疗肝郁化火型急性失眠的临床疗效研究

摘要

背景 肝郁化火型急性失眠源于情志失调，致扰心失眠，治疗以疏肝解郁、清热泻火、安神为主，柴胡加龙骨牡蛎汤具有镇静安神之功效，失眠认知行为疗法（CBT-I）被推荐为非药物治疗失眠的首选方案。目前有关柴胡加龙骨牡蛎汤联合CBT-I治疗肝郁化火型急性失眠的研究尚少。目的 本研究旨在评估柴胡加龙骨牡蛎汤联合CBT-I治疗肝郁化火型急性失眠患者的临床疗效。方法 选取2023年3月—2024年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院就诊的90例符合肝郁化火型急性失眠诊断标准的患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组接受CBT-I干预，观察组则在CBT-I基础上联合应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，两组均接受4周干预。研究评估指标包括：（1）临床症状改善情况（中医证候积分）；（2）睡眠质量参数[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、光电容积脉搏波描记法（PPG）监测指标]；（3）情绪状态指标[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]；（4）血清生物标志物水平[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、5-羟色胺（5-HT）];（5）临床疗效及安全性。结果 观察组临床总有效率[88.89%（40/45）]优于对照组[66.67%（30/45）]（χ²=14.284,P<0.05）。组内比较显示，与治疗前比较，两组治疗后总睡眠时间、睡眠效率和5-HT水平提升（P<0.05），而睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、中医证候积分及炎症因子（TNF-α、IL-1β）水平降低（P<0.05）。治疗后组间比较表明，观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。对照组和观察组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.511,P>0.05）。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤联合CBT-I治疗肝郁化火型急性失眠安全可行，能有效改善患者的睡眠质量、缓解情绪障碍、降低中医症候评分、调节神经递质水平和抑制炎症反应，治疗效果优于单独使用CBT-I。

关键词

入睡和睡眠障碍 / 急性失眠 / 肝郁化火型 / 柴胡加龙骨牡蛎汤 / 失眠认知行为疗法

基金资助

安徽省重点研究与开发计划项目（202104j07020002）; 安徽医科大学校科学基金项目（2022xkj251,2023xkj125）; 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院院级项目（2023YGYB02）