基于流行特征与专家调研构建手术相关感染暴发调查表单

摘要

背景 术后感染暴发（PIO）是医院感染危害性的集中体现，如何及时、有效控制PIO的发生是当前医院感染管理的重点。目前，部分感控人员缺乏应急处置经验，在面对感染聚集事件时缺乏调查可疑感染来源的能力。目的 建立PIO个案调查表单，以期在感染聚集的早期探寻感染来源，防止感染暴发。方法 于2023年1—5月，选取全球医院感染暴发数据库（WDNO）、PubMed、中国知网（CNKI）等中、英文数据库检索，并纳入PIO相关研究后，进行数据提取与标注，在PubMed数据库中下载感染控制相关文献的标题、摘要文本信息，清洗后归集，并基于Skip-Gram生成大规模训练集构建词向量模型，根据资料提取人工标注后词向量模型构建的分类结果，初步总结PIO危险因素。随后邀请15名咨询专家采用改良德尔菲法评价PIO危险因素的重要性，运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重来确定感染暴发的可能来源，基于此构建PIO个案调查表单。结果 最终纳入共203篇PIO相关研究。改良德尔菲法共计咨询15名专家，两轮专家咨询问卷全部回收，专家积极系数均为100.00%;15名专家咨询2轮的平均权威系数（Cr）为（0.86±0.10），平均熟悉程度（Cs）为（0.81±0.10），平均判断系数（Ca）为（0.92±0.10）；专家咨询两轮后的肯德尔和谐系数（Kendall's W）为0.351(P<0.005)，显示专家意见共识性较好。经两轮改良德尔菲法修订，构建4个一级指标和19个二级指标。指标体系中，7个一级指标的权重为22.23%～27.50%，二级指标的组合权重为3.32%～6.29%，基于此构建PIO个案调查表单，主要包含患者基本信息、感染情况、围术期相关因素、人员与环境5大方面。结论 本研究基于流行特征与专家调研，构建了可用于手术相关感染暴发的早期调查表单，内容涵盖可能引起手术相关感染的主要危险因素与重点环节，为识别感染暴发潜在来源提供参考。

关键词

围手术期医学 / 术后感染暴发 / 调查表单 / 感染来源 / 德尔菲技术

基金资助

国家卫生健康委医院管理研究所医疗人工智能临床应用研究项目（YLXX24AID001）; 北京高层次创新创业人才支持计划春蕾项目（G202533208）; 北京大学人民医院研究与发展基金管理研究项目（RDM2023-05）