康复机器人辅助训练对不同阶段脑卒中患者手运动功能恢复效果的Meta分析

摘要

背景 脑卒中手功能障碍严重影响患者的生活质量，近年来，机器人辅助训练用于脑卒中患者手功能恢复的研究逐渐增加，但改善效果缺乏有效的系统评价与分析，辅助训练具体方案仍需要进一步探讨。目的 系统评价康复机器人辅助训练对脑卒中患者手运动功能的恢复效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中采用机器人辅助训练干预脑卒中患者手功能恢复的随机对照研究，检索时限为建库至2023年12月。严格按照纳排标准进行文献筛选，提取原始数据，对纳入文献进行方法学质量评价，使用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入文献23篇，693例脑卒中患者。Meta分析结果显示，试验组上肢运动功能评定量表（FMA-UL）(SMD=0.37,95%CI=0.17～0.58,P<0.001)、手腕FMA-UL(MD=1.66,95%CI=0.14～3.17,P=0.03)、手FMA-UL(MD=2.00,95%CI=1.17～2.83,P<0.001)、上肢动作研究量表（SMD=0.27,95%CI=0.01～0.53,P=0.04）、手握力（SMD=0.54,95%CI=0.09～1.00,P=0.02）、手捏力（SMD=0.62,95%CI=0.16～1.09,P=0.008）评分均高于对照组；两组间积木-箱子测验（MD=1.23,95%CI=-0.90～3.35,P=0.26）、改良Ashworth量表（SMD=-0.47,95%CI=-1.28～0.35,P=0.26）、Barthel指数（SMD=0.38,95%CI=-0.07～0.83,P=0.10）评分比较，差异均无统计学意义。结论 康复机器人辅助训练有利于脑卒中患者手运动功能的恢复，能有效提高脑卒中患者手部活动能力、握捏能力，但在手部肌张力、灵活度与日常生活能力评分方面改善较小。未来需要大样本、多中心、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

关键词

脑卒中 / 机器人辅助训练 / 手 / 运动功能 / Meta分析