不同筛查指标下慢性阻塞性肺疾病前期人群发展为慢性阻塞性肺疾病风险的Meta分析

摘要

背景慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）是全球三大致死性疾病之一，早期预防对于减轻全球卫生保健负担尤为重要。为了加强临床医生对慢阻肺病高危人群的认识，GOLD指南明确提出了慢阻肺病前期一词。与正常人群相比，慢阻肺病前期人群慢阻肺病发病率更高，但鲜有研究对各指标的相对有效性进行定量分析。目的 阐明不同筛查指标下慢阻肺病前期患者最终发展为慢阻肺病的情况，并量化其进展为慢阻肺病的风险，比较不同筛查指标的临床价值。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase和Web of Science数据库建库至2025-11-30发表的关于慢阻肺病前期进展为慢阻肺病的队列研究，由两名研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取、质量评估，然后采用R 4.4.1进行Meta分析，针对不同筛查指标所定义的慢阻肺病前期组与对照组中的慢阻肺病发病率差异，计算其HR、RR、OR，评估其危险性。结果 共纳入23项研究，涵盖了6个分组标准：非阻塞性慢性支气管炎（NOCB）、保留比率的肺功能受损（PRISm）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）<75%、低一氧化碳弥散量（DLCO）、第三秒用力呼气容积/第六秒用力呼气容积（FEV₃/FEV₆）<正常值下限（LLN）和可变性气流受限。其中，FEV₁/FVC<75%与慢阻肺病发病相关性最强（RR=11.98,95%CI=3.91～36.72），其他指标关联强度由强到弱依次为：可变性气流受限（RR=4.51,95%CI=2.37～8.57）、低DLCO（RR=4.05,95%CI=1.49～11.05）、PRISm（RR=2.33,95%CI=1.72～3.14）、FEV₃/FEV₆3/FEV₆1/FVC<75%的人群发展为慢阻肺病的风险高于对照，其中FEV₁/FVC<75%的人群风险最大。

关键词

肺疾病,慢性阻塞性 / 慢阻肺病前期 / 保留比率的肺功能受损 / 可变性气流受限 / 荟萃分析