广西壮族自治区乡镇卫生院多重慢病患者治疗负担现状及影响因素研究

摘要

背景我国居民多重慢病患病率高，当前研究多聚焦城市人群，农村基层医疗机构多重慢病患者治疗负担现状和影响因素仍不明确。目的 调查广西乡镇卫生院多重慢病患者治疗负担现状和影响因素，为提高农村基层医疗机构多重慢病防治工作成效提供以治疗负担为视角的研究证据。方法 采用多阶段分层随机抽样法，以地理方位和2022年广西乡镇卫生院年收入为分层标志，抽取广西壮族自治区梧州市、南宁市、玉林市和桂林市4市所辖的8家乡镇卫生院为样本机构，再以随机系统抽样法抽取2024年1—6月各样本机构门诊就诊和住院部收治的多重慢病患者为调查对象。招募8名调查员采用老年慢病共存患者治疗负担量表现场调查，收集治疗负担评分数据，依据量表总分和各维度总分的百分位数，将治疗负担分为高、中、低3个等级。采用多元线性回归分析患者治疗负担的影响因素。结果 发放问卷484份，回收有效问卷452份，有效回收率为93.4%。452例患者治疗负担总分的中位数为67(55,78)分，为高负担；自我管理、经济和心理维度得分以及8个条目得分均为高负担。452例患者中，低负担者24例（5.3%），中负担者197例（43.6%）和高负担者231例（51.1%）。多元线性回归分析结果显示，汉族（B=-5.288,95%CI=-8.341～-2.235）、已婚者（B=-8.489,95%CI=-12.598～-4.380）和主要照顾者包含自己者（B=-4.999,95%CI=-8.738～-1.261）与治疗负担降低相关（P<0.05）；家庭人均月收入<1 000元（B=10.817,95%CI=5.091～16.543）和1 000～2 999元（B=6.372,95%CI=1.624～11.119）、小学及以下文化程度（B=6.081,95%CI=1.547～10.615）、多重慢病年限≥5年（B=3.233,95%CI=0.122～6.343）、近1年住院次数≥2次（B=9.225,95%CI=6.170～12.281）和城乡居民医保（B=8.193,95%CI=0.279～16.108）与治疗负担升高相关（P<0.05）。结论 广西乡镇卫生院多重慢病患者呈现高水平的治疗负担体验，自我管理、经济和心理维度的负担尤为突出，治疗负担各影响因素之间存在复杂多样的相互作用。农村基层医疗机构应关注多重慢病患者的治疗负担，采取综合多层次措施降低其负担水平，提高多重慢病医疗照护效果。

关键词

治疗负担 / 多重慢病 / 现状研究 / 乡镇卫生院 / 影响因素