代谢相关脂肪性肝病与甲状腺乳头状癌的相关性研究

摘要

背景 近年来，甲状腺乳头状癌（PTC）的患病率在国内呈上升趋势。文献表明非酒精性脂肪肝（NAFLD）与PTC相关。NAFLD最新纳入代谢因素定义为代谢相关脂肪变性肝病（MASLD）与PTC发生的相关文献较少。目的 探究PTC发病的影响因素，并评价MASLD对PTC发病的预测价值，方法 选取苏州大学附属第三医院2023年5—9月行甲状腺肿物切除术的出院患者642例为研究对象，其中PTC患者323例归为恶性组，良性结节患者319例归为良性组。比较良性组和恶性组及不同性别患者的一般资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析探究PTC的影响因素，构建包含各因素预测PTC发病风险的列线图预测模型，采用ROC曲线分析各因素及预测模型对PTC的预测价值。结果恶性组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）低于良性组，男性比例、BMI、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、甘油三酯（TG）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、MASLD比例、全身炎症指数（SII）高于良性组（P<0.05）；男性患者BMI、ALT、TG、TPOAb、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、MASLD比例高于女性患者，HDL-C、TC、TgAb、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、SII低于女性患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（OR=1.581,95%CI=1.040～2.412,P=0.033）、BMI升高（OR=1.066,95%CI=1.002～1.136,P=0.045）、TSH升高（OR=1.662,95%CI=1.401～1.997,P<0.001）是PTC发病的危险因素，年龄增长（OR=0.931,95%CI=0.916～0.945,P<0.001）是PTC发病的保护因素。根据回归方程Logit(P)=0.381+0.466×性别-0.070×年龄+0.503×TSH+0.086×BMI，建立PTC发病风险列线图预测模型，该模型预测PTC发病的AUC为0.798(95%CI=0.764～0.832)，最佳截断值为0.502，灵敏度为0.721，特异度为0.752。结论 男性、BMI升高、TSH升高为PTC发病的独立危险因素，年龄增大是保护因素，MASLD不是独立危险因素。构建的联合预测模型对PTC发病具有较好的临床预测价值。

关键词

甲状腺癌,乳头状 / 代谢相关脂肪变性肝病 / 炎症标志物 / 体质指数 / 促甲状腺激素 / 列线图