2型糖尿病患者低血糖感知受损现状及影响因素研究

摘要

背景 低血糖感知受损（IAH）是2型糖尿病（T2DM）患者中常见的问题，反复发生的低血糖事件可导致患者低血糖感知能力下降，进而增加严重低血糖的发生风险。然而，目前针对社区T2DM患者IAH现状及影响因素的研究较少。目的 调查社区T2DM患者的IAH现状，并分析其影响因素，为社区卫生服务机构提供科学依据，以提升患者的健康管理效果。方法 本研究为横断面研究，采用多阶段分层随机抽样法，在北京市丰台区选取9家社区卫生服务中心（站）的T2DM患者作为研究对象。于2024年5—8月，通过“一对一”问卷调查，收集患者一般资料、低血糖经历、低血糖感知情况及糖尿病自我管理行为等信息。使用GOLD方法评估低血糖感知情况，以判断是否发生IAH。采用多因素Logistic回归模型分析IAH的影响因素。结果 收集到有效问卷487份，社区T2DM患者IAH自我报告发生率为27.1%(132/487)。多因素Logistic回归分析结果显示：T2DM患者发生IAH的危险因素为未检测/不清楚并发症[以无并发症为参照，OR(95%CI)=2.164(1.215～3.852)]、Hb A1c达标[OR(95%CI)=1.648(1.033～2.628)]，保护因素为T2DM病程长[以≤5年为参照，11～20年OR(95%CI)=0.320(0.152～0.672)、≥20年OR(95%CI)=0.459(0.226～0.955)]、口服降糖药[OR(95%CI)=0.052(0.01～0.274)]、使用胰岛素[OR(95%CI)=0.199(0.050～0.803)]、未使用降糖药[OR(95%CI)=0.029(0.003～0.245)]、知晓低血糖诊断标准[OR(95%CI)=0.498(0.265～0.935)]、有一定血糖监测能力[以不会且没有血糖监测工具为参照，有血糖监测工具但偶尔监测OR(95%CI)=0.406(0.185～0.891)、熟练掌握并定期监测血糖OR(95%CI)=0.410(0.173～0.974)]、控烟良好[以控烟较差为参照，OR(95%CI)=0.498(0.272～0.909)]。结论 血糖控制严格、缺乏血糖监测知识会增加IAH风险，而定期血糖监测、了解低血糖知识和戒烟可降低风险。社区医护人员应针对这些因素进行综合干预，优化血糖监测、加强健康教育、促进戒烟，以降低IAH发生率，改善患者疾病管理和生活质量。

关键词

糖尿病,2型 / 低血糖感知受损 / 影响因素分析 / 社区卫生服务 / 健康管理