全科医生对未分化疾病多学科诊疗的认知与开展现状调查研究

摘要

背景 综合医院专科细化趋势促进了医疗技术的专业化和精细化发展，但同时也带来了问题，复杂病情患者需在多个专科间求医，增加了就医难度，并可能导致治疗方案不全面。因此，在处理未分化疾病（MUD）时，全科医生需承担起提供多学科综合保障的重任。目的 分析全科医生对未分化疾病多学科诊疗（MUD-MDT）方面的认知与实践情况。方法 制订针对MUD-MDT的调查问卷，并依托于浙江大学医学院附属第一医院全科联盟平台，向全国多家医院的全科医生发放问卷，采集全科医生基本情况，以及对MUD、多学科诊疗（MDT）的认知情况和开展情况。结果 最终纳入303份调查问卷，研究对象平均（38.8±9.2）岁，女194名（64.03%），男109名（35.97%）。对MUD的相关调研情况可见，有88.78%(269/303)的全科医生了解MUD，仅23.79%(64/269)了解并参与过相关工作；不了解MUD的最主要原因是“缺乏相关培训”（76.47%,26/34）。对MDT的相关调研情况可见，有91.42%(277/303)了解MDT，仅了解基本概念的占77.26%(214/277)，仅22.74%(63/277)的全科医生了解并参与过相关工作。从实际开展情况可见，已开展MUD的占32.67%(99/303)，已开展MDT的占49.83%(151/303)，已开展MUD-MDT的占20.46%(62/303)；选择未开展MUD-MDT的共194名。全科医生对MUD-MDT展现出较高的认可度。不同职称全科医生MUD认识度比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同性别、教育层次全科医生MDT认识度比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同性别、工作年限、所属医疗机构类型全科医生开展MUD-MDT情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对已开展、未开展及不清楚本单位是否开展MUD-MDT的3组全科医生的认知评分进行分析，结果显示3组医生在所有认知条目上的评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 全科医生对MUD-MDT有一定认识，但实施率不高，尽管MUD-MDT已在门诊、病房和教学活动中得到应用，但仍需加大推广力度，以应对组织管理不规范、流程标准化不足以及医生专业素养参差不齐等问题。

关键词

全科医学 / 未分化疾病 / 多学科诊疗 / 全科医生 / 问卷调查