中国严重精神障碍患者服药管理现状及其影响因素的系统评价

摘要

背景 严重精神障碍患者服药管理已成为我国基层医疗卫生机构的重要工作，但目前尚缺乏对患者服药管理及其规律服药制约因素的系统总结。目的 系统评价中国严重精神障碍患者服药管理现状及其影响因素，为优化我国患者服药管理提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和PubMed数据库，获取有关中国严重精神障碍患者服药管理情况及影响患者规律服药因素的横断面研究，检索时限均为建库至2024年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评估纳入定量研究的偏倚风险后，采用Stata 17.0软件对定量研究的管理率、规范管理率、服药率、规律服药率进行Meta分析。同时对纳入严重精神障碍患者规律服药的影响因素研究进行定性汇总分析。结果 共纳入59篇研究，其中41篇研究定量报告了患者服药管理的4项指标。Meta分析结果表明，我国严重精神障碍患者的管理率为91.0%(95%CI=89.0%～93.0%)，规范管理率为77.0%(95%CI=70.0%～83.0%)，服药率为72.00%(95%CI=66.0%～79.0%)，规律服药率为50.0%(95%CI=44.0%～56.0%)。2014—2021年，患者的管理率、规范管理率、服药率、规律服药率分别从73.7%、35.8%、35.0%、17.9%上升至96.7%、94.1%、87.0%、84.2%。患者的管理率在东部（92.3%）、中部（94.4%）、西部（92.0%）地区保持相近水平，规范管理率、服药率、规律服药率均表现为东部（86.5%、82.5%、62.7%）、中部（81.2%、88.1%、57.9%）地区高于西部（73.8%、64.5%、38.2%）地区。此外，18篇研究分析了严重精神障碍患者规律服药影响因素，汇总分析发现，影响患者规律服药的制约因素复杂多样，主要来自患者自身、家庭照护者、社区管理、医院诊治及政府支持5大方面。结论 我国严重精神障碍患者的服药管理能力近年来明显提升，但不同区域间的差异仍然较大。未来应基于影响患者规律服药的多方制约因素，协同管理以实现我国精神卫生管理的目标内涵。

关键词

严重精神障碍 / 服药管理 / 规律服药 / 制约因素

基金资助

国家自然科学基金青年项目（72304004）; 安徽省高校自然科学基金重点项目（2022AH050733）; 安徽医科大学国家级“双万计划”公共事业管理专业一流专业建设规划子项目（2023gjsylzy15）