基于多源病耻感的青少年1型糖尿病患者心理韧性复杂网络研究

摘要

背景 心理韧性可有效改善青少年1型糖尿病（T1DM）患者健康结局，提升生活质量。然而，该群体深受多源病耻感困扰，严重损害其心理韧性。目前不同来源病耻感对心理韧性的作用机制尚不明晰。目的探索多源病耻感对青少年T1DM患者心理韧性的作用路径，识别核心病耻感来源，为消除病耻感并提高心理韧性提供依据。方法 于2022年7月—2024年7月，便利选取南京市两所三级甲等医院就诊的364例青少年T1DM患者，使用青少年1型糖尿病病耻感评估量表、青少年糖尿病生活质量量表、青少年糖尿病优势与韧性量表进行调查。利用R软件进行复杂网络分析，并根据年龄行亚组分析。结果 多源病耻感中“被认为有缺陷”（1.248）、“担心他人不好的反应”（1.132）、“他人排挤”（1.125）在网络中预期影响最大。多源病耻感间“担心他人不好的反应”与“隐瞒糖尿病”在网络中呈最强正相关（r=0.562）。疾病隐藏行为与心理韧性“寻求帮助”维度呈负相关（r=-0.098），父母过度保护则与心理韧性“家庭资源”维度呈正相关（r=0.007）。青春期前期组比青春期后期组网络连接更紧密(S=0.10,GS_前期=10.47,GS_后期=10.36,P=0.789)。结论 公众误解、他人排斥和个体预期歧视是制约青少年T1DM患者心理韧性发展的关键病耻感来源，且处于青春期前期患者更易受到病耻感困扰，医护人员应识别并消除关键病耻感来源。

关键词

糖尿病,1型 / 青少年 / 病耻感 / 心理韧性 / 复杂网络分析