老年人基层中医预防保健服务利用的影响因素及重要性排序

摘要

背景 中医在治未病方面具有独特优势，对慢性病防治和积极老龄化具有重要价值。基层是中医预防保健服务实施和推广的重要阵地，然而老年人对基层中医预防保健服务的利用情况并不理想。目的 了解老年人基层中医预防保健服务利用的影响因素，并对影响因素进行重要性排序。方法 于2022年7—9月，采用多阶段分层随机抽样法在浙江省、广西壮族自治区抽取6个城市的12家社区卫生服务中心，通过拦截方式对2 206名到访老年人进行面对面问卷调查。问卷基于安德森（Andersen）模型和社会认知理论（SCT）模型的综合框架进行设计，旨在全面收集老年人基层中医预防保健服务利用情况及其影响因素数据。采用二元Logistic回归模型分析影响老年人基层中医预防保健服务利用（行为）的因素，并运用Logistic优势分析法确定这些因素的重要性。结果 共回收有效问卷2 081份（94.33%）。369名（17.73%）老年人在过去1年接受过基层中医预防保健服务，利用频次以1～2次居多[196名（53.11%）]。二元Logistic回归分析结果显示：倾向特征中的文化程度，需求因素中的患慢性病情况、疼痛/不适情况，使能资源中的感知服务环境得分，个体因素中的认知情况得分、自我控制得分是老年人基层中医预防保健服务利用的影响因素（P<0.05）。进一步进行Logistic优势分析结果显示，影响因素重要性权重排序为：个体因素（认知情况、自我控制）>使能资源（感知服务环境）>倾向特征（文化程度）>需求因素（患慢性病情况、疼痛/不适情况）。结论 个体因素在老年人利用基层中医预防保健服务的决策中发挥着关键作用。提升老年人的认知水平和自我控制能力，并改善基层中医药服务环境，将有望推动中医预防保健服务在老年人群体中的广泛普及。

关键词

老年人保健服务 / 中医学 / 服务利用 / 社区卫生服务 / 安德森模型 / 社会认知理论 / 影响因素分析