2026年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

摘要

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）全球倡议（GOLD）2026指南在延续慢阻肺病诊断、治疗、管理及预防基本框架的基础上，对疾病负担、病例发现、风险分层、维持期治疗、急性加重管理、合并症评估及新兴技术应用等方面进行了系统更新。本次更新进一步突出了慢阻肺病管理中早期识别、急性加重预防及长期动态评估的重要性，明确区分了筛查与病例发现，强调在有症状和/或有危险因素暴露人群中主动开展病例发现。将过去1年发生≥1次中度或重度急性加重列为E组判定标准，进一步强化了急性加重在风险分层和治疗决策中的核心地位。首次引入“疾病活动度”概念，并提出以无急性加重、无症状恶化和无肺功能加速下降为特征的低疾病活动状态作为重要管理目标。指南同时进一步明确了初始治疗与随访期治疗的不同决策路径，强化了急性加重期的精准评估与个体化干预，并推动合并症评估由单病种视角向多病种综合管理的转变。总体而言，GOLD 2026指南进一步强调了慢阻肺病管理关口前移和急性加重预防，对优化我国慢阻肺病早诊早治和长期规范化管理具有重要意义。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / 急性加重 / 疾病活动度 / 指南 / 诊断 / 治疗

基金资助

癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项（2025ZD0548800）; 国家自然科学基金重大项目（82090014）