基于体医融合的社区膝骨关节炎干预模式构建及应用研究

摘要

背景 随着体医融合理念与实践的发展，以及膝骨关节炎（KOA）患病形势与危害的日益严峻，KOA的运动干预受到广泛关注。社区是KOA运动干预的最佳场所，但现有的社区KOA运动干预存在流程不规范、管制不明确、内容不完善等局限，亟待建立规范化模式。目的 构建基于体医融合的社区KOA干预模式，应用并评价该模式。方法 通过文献资料与现场观察法提出基于体医融合的社区KOA干预模式的“假设”，通过专家访谈法修改“假设”的构成要素与应用流程，得到社区KOA干预模式。选取2022年7—10月在南京市迈皋桥社区卫生服务中心、西岗社区卫生服务中心就诊的62例KOA患者进行社区KOA干预模式的应用，采用随机数法将其分为运动干预组（n=21）和健康教育组（n=41）。运动干预组的患者遵循社区KOA干预模式的应用内容及流程，接受8周规范化治疗；健康教育组由医护人员与患者面对面交流，发放健康教育手册并给予指导。分别在治疗前和治疗后（治疗结束后1周）采用视觉模拟评分（VAS评分）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表、欧洲五维生命质量（EQ-5D）量表、30 s坐站和起立行走试验（TUGT）进行效果评价。结果 基于体医融合的社区KOA干预模式从科室、人员、技术手段等方面建立了“体”与“医”的交互关联，包括5个一级要素与24个二级要素。社区KOA干预模式应用结果：运动干预组治疗后的WOMAC总分及各维度评分、VAS评分、TUGT时间均低于治疗前（P<0.05）,EQ-5D健康指数和30 s坐站个数高于治疗前（P<0.05）；健康教育组治疗后的WOMAC总分及各维度评分、VAS评分低于治疗前（P<0.05）,EQ-5D健康指数高于治疗前（P<0.05）；治疗后运动干预组的WOMAC总分、WOMAC关节功能评分、VAS评分均低于健康教育组（P<0.05）。结论 基于体医融合的社区KOA干预模式可以有效改善患者的疼痛及关节僵硬症状、提高患者下肢肌力与平衡能力、改善患者的关节功能和生命质量。

关键词

骨关节炎,膝 / 体医融合 / 社区模式 / 运动干预