1990—2021年中国归因于代谢风险因素的心血管疾病负担及2022—2035年趋势预测研究

摘要

背景 代谢因素已成为中国心血管疾病（CVD）负担持续上升的主要驱动因素。目的 评估1990—2021年中国归因于代谢风险因素的CVD负担变化趋势，并利用贝叶斯年龄-周期-队列（BAPC）模型预测2022—2035年前的发展态势。方法 基于2021年全球疾病负担（GBD）数据库，采用人群归因分值（PAF）法量化一类风险因素和主要二类风险因素（高血压、空气污染、吸烟、高低密度脂蛋白胆固醇、饮食相关风险等）对CVD死亡与伤残调整生命年（DALYs）的贡献。通过Joinpoint回归分析1990—2021年归因于代谢因素的CVD年变化趋势，并计算出主要代谢因素归因负担的平均年度变化百分比（AAPC），最后结合BAPC模型预测2022—2035年的负担趋势。结果1990—2021年，中国归因于代谢因素的CVD年龄标化DALYs率下降，标化死亡率上升。2021年，代谢因素对CVD的DALYs和死亡PAF分别为68.6%和70.1%，高血压始终为首位致病因素，其DALYs和死亡的PAF分别为53.3%和55.4%。4种主要代谢因素中，高BMI相关负担增速最显著，其归因标化DALYs率由281.04/10万上升至396.09/10万（AAPC=1.08%,P<0.000 1），标化死亡率由13.73/10万增至18.80/10万（AAPC=1.00%,P<0.000 1）；相比之下，高空腹血糖和高低密度脂蛋白胆固醇相关负担变化幅度较小，标化DALYs率和死亡率在此期间变动不大，且大多数AAPC差异无统计学意义。性别与年龄分层结果显示，高龄男性人群负担最重，性别差异随年龄增长而扩大。基于BAPC模型的预测显示，至2035年CVD负担将呈持续下降趋势：男性标化死亡率将由2022年的291.97/10万降至2035年的183.33/10万，女性由149.26/10万降至103.00/10万；男性标化DALYs率将由5 296.99/10万降至3 274.07/10万，女性由2 863.17/10万降至1 814.15/10万（P<0.05）。预测显示男性人群在2030年前后出现明显下降拐点，女性则呈持续平稳下降趋势，4项指标的平均绝对百分比误差均低于2%，预测精度较高。结论 高BMI与高血压为主要代谢风险因素，预测显示其归因负担或持续上升，男性与老年人群负担更重，中青年BMI相关风险突出，应加强分层防控。

关键词

心血管疾病 / 代谢风险因素 / 全球疾病负担 / 伤残调整生命年 / 死亡率 / 预测