团队效能视角下家庭医生团队工作产出水平的影响因素和作用机制研究

摘要

背景 家庭医生签约服务是推进分级诊疗的关键举措。团队效能是影响家庭医生团队绩效表现的核心前因，但目前其内外部要素的作用机制尚不明确，需开展实证探讨。目的 开展家庭医生团队效能实证研究，探索内外部影响因素对团队效能的影响机制。方法 于2024年3—5月，对上海市公立医院高质量发展试点工作中20家社区卫生服务中心的家庭医生团队成员进行问卷调查。问卷内容包括个人基本特征、所在家庭医生团队情况、家庭医生签约服务团队效能评价量表、组织支持感量表、家庭医生团队长领导力量表，其中家庭医生签约服务团队效能评价量表由课题组自行设计，包括人力配置、能力储备、团队运行、产出执行4个分量表。采用单因素分析和多元线性回归分析探讨家庭医生团队产出执行分量表得分的影响因素，采用结构方程模型分析团队内外部因素对团队产出执行的作用机制。结果 共发放问卷514份，回收有效问卷509份，问卷有效回收率为99.0%。平均团队产出执行分量表得分为（3.99±0.76）分。单因素分析结果显示：不同年龄、从事家庭医生/全科医学工作年限成员的产出执行分量表得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；所在团队家庭医生数、家庭医生与家庭医生助理配置比例、对当前家庭医生团队工作满意度不同的成员，其产出执行分量表得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；所在团队是否配置康复医师、是否配置公共卫生人员、是否配置第三方人员的成员，其产出执行分量表得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：团队运行分量表得分、组织支持感得分、团队长领导力得分对团队产出执行分量表得分有正向影响（P<0.05）。结构方程模型结果显示：团队内部过程性因素、外部因素、内部结构性因素均正向驱动团队效能产出执行（P<0.05），程度递减；团队外部因素显著正向驱动内部过程性因素、内部结构性因素（P<0.001），程度递减；内部结构性因素显著正向驱动内部过程性因素（P<0.001）。结论 个人执业年限、团队内医生数量、团队人员配置、团队能力储备、团队运行、组织支持感、家庭医生团队长领导力均对团队效能的产出执行水平有影响；团队内部结构性要素和过程性要素正向驱动团队效能，应合理组建和配置家庭医生团队，持续提升团队能力，加强组织保障以提高团队效能。

关键词

家庭医生团队 / 工作效能 / 社区卫生服务 / 团队工作产出 / 影响因素分析